Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Милиарный карциноматоз легких





Милиарный карциноматоз относится к числу редких атипических форм рака. По данным Е. А. Дикштейн, на секционном материале эта форма легкого встречается в 3% случаев, в то время как другие авторы из множества вскрытий наблюдали ее только в нескольких случаях.

Морфологическое исследование легкого при милиарном карциноматозе выявляет различные формы поражения: плоскоклеточный рак с ороговением или без ороговения, аденокарциному. Приводят одно наблюдение особой формы милиарного карциноматоза, так называемое «слизистое» легкое. При морфологическом изучении в ткани легкого обнаружили множество округлых белесоватых узелков диаметром 3 - 5 мм. На всех срезах - много слизи.

Клиническая картина диффузного данной формы заболевания протекает по типу мелкоочаговой пневмонии, гематогенного туберкулеза, хронического диффузного пневмосклероза. У больных появляется кашель, одышка, боли в обеих половинах грудной клетки, кровохарканье. В последующем одышка резко усиливается, появляется цианоз. Рентгенологическая картина во многом напоминает милиарный туберкулез, однако при тени значительно меньше в размерах и менее округлы, в то время как при раке они больших размеров и более очерчены. К тому же эти очаги располагаются зачастую во всех отделах.

Диссеминированный милиарный карциноматоз редко диагностируется в начале заболевания. Чаще пациенты госпитализируются во фтизиатрические отделения по поводу милиарного туберкулеза или терапевтические отделения с диагнозом очаговая пневмония. При жизни больных диагноз верифицировали морфологически у 9 из 17, причем у пяти - цитологическим исследованием мокроты. У трех из пяти цитологически выявлена аденокарцинома. Таким образом, при выявлении округлых очаговых затемнений различных размеров в легких с обеих сторон и отсутствии опухолей других локализаций следует думать о диссеминированном милиарном карциноматозе легких.

Диагностика рака не должна основываться на одних жалобах больных и объективных данных, так как последние появляются на поздних стадиях болезни. Но все же частота некоторых клинических проявлений (притупление легочного звука, ослабленное дыхание, сухие и влажные хрипы) свидетельствует о том, что и общее клиническое обследование может способствовать диагностике. Она должна быть комплексной с использованием рентгенологических и бронхологических методов. Это позволит своевременно выявить злокачественное новообразование.

Рак легких