Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Ампутация долевой артерии





Аваскуляризация доли, выявленная на ангиограммах, указывает на распространение метастатического процесса в корень легкого и на сдавливание сосудов доли.

Хотя это и позволяет хирургу уточнить распространенность злокачественного процесса и решить вопрос об объеме оперативного вмешательства, однако данный признак не должен служить причиной отказа от операции. Признаком неоперабельности следует считать только тогда, когда выявляются симптомы распространенности новообразования другими методами исследования. У одного больного оперативное вмешательство закончилось пробной торакотомией ввиду низких функциональных проб и невозможности выполнения пульмонэктомии.

Итак, при выявлении только сдавливания долевой артерии и аваскуляризации доли следует проводить хирургическое вмешательство, так как у большинства пациентов возможно выполнение радикальной операции. У восьми больных раком легкого на ангиограммах не выявили патологических изменений. Сосуды средостения и легких хорошо выполнены, контуры четкие, ровные. Вмешательство у шестерых из них позволило выполнить радикальную операцию, двое от нее отказались.

Ампутация долевой артерии указывает на распространение опухолевого процесса, однако она не является абсолютным показателем неоперабельности. Анализ ангиограмм позволил выделить абсолютные и относительные признаки. К абсолютным относятся: дефекты наполнения, сужение и полная закупорка верхней полой вены, краевые дефекты, ампутация основных ветвей легочной артерии в их центральном отрезке. К относительным признакам причисляют сужение долевой артерии и ее ампутация.

Наличие абсолютных признаков служит противопоказанием к торакотомии. Выявление относительной неоперабельности не служит отказом в проведении торакотомии, а операбельность обычно устанавливается на операционном столе. Как и при бронхоскопии, наличие относительных признаков служит противопоказанием только у тех больных, у которых снижены функциональные пробы внешнего дыхания или же имеются другие ограничения.

Рак легких