Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Использование азигографии





Мысль об использовании азигографии для определения операбельности больных раком легкого привлекла внимание многих исследователей. Ряд авторов даже считают, что этот метод является наиболее достоверным.

Вместе с тем создается впечатление, что указанные авторы в некоторой степени преувеличивают значение этой методики. Они не проводят объективной сравнительной оценки разрешающей способности азигографии (в частности, с медиастинальной флебографией). Кроме того, топографическое расположение непарной вены в заднем средостении делает этот метод малоинформативным.

Опишем методику проведения данного исследования. Под местной анестезией раствором новокаина производилась пункция ребра по лопаточной или задней подмышечной линии. После быстрого введения контрастного вещества внутрь кости производились рентгенограммы грудной клетки в прямой и боковой проекциях.

Среди исследованных больных у пятерых выявлено сужение непарной вены в области дуги. Объясняется это тем, что в ней расположена группа лимфатических узлов, увеличение которых ведет к изменению этого сосуда. Оперативное вмешательство (расширенная пульмонэктомия) произведено одному пациенту. Таким образом, при частичном сдавливании и сужении непарной вены в области дуги лимфатические узлы подвижны, поэтому их можно отделить от непарной вены и произвести радикальное оперативное вмешательство.

Некоторые авторы считают сдавливание признаком неоперабельности. При сужении непарной вены часто удаляют сжимающие ее узлы. При невозможности же их отделения вену можно перевязать и даже резецировать, так как она не является жизненно важным сосудом. После этого удается удалить метастатические лимфатические узлы. Таким образом, выявление на азигограммах сужения может служить причиной отказа от вмешательства лишь при наличии признаков неоперабельности, выявленных другими методами исследования. Наличие лишь одного этого признака не должно служить достаточным противопоказанием.

Рак легких