Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сочетание с ригидностью главного бронха





При распространении опухоли в промежуточном бронхе она хорошо просматривается, однако при попытке подвести трубку к ней ближе отмечается препятствие со стороны стенок главного бронха, которые стали ригидные.

В случае поражения верхней доли у большинства пациентов при бронхологическом исследовании осмотреть новообразование невозможно из-за сужения устья и деформации стенок долевых бронхов с выраженной ригидностью главного бронха. Она обусловлена, прежде всего, сдавливанием увеличенными лимфатическими узлами корня легкого.

Такая картина наблюдалась у 31 больного, двое из которых были подвергнуты оперативному вмешательству. Операция у обоих закончилась пробной торакотомией из-за ригидности стенок бронха, обусловленной обширным метастатическим поражением лимфатических узлов корня легкого и средостения. Поэтому выявление этого признака при бронхологическом исследовании должно насторожить хирурга при выработке показаний к хирургическому вмешательству.

Рак верхней доли правого легкого, будучи расположенным близко к главному бронху, карине и стенке трахеи, чаще других локализаций распространяется на них и делает невозможным выполнение радикальной операции. Среди исследованных 36 больных злокачественный процесс распространялся на главный бронх, в результате чего выполнение операции становилось невозможным.

Бронхологическая картина довольно характерна: устье верхнедолевого бронха частично или полностью обтурировано опухолевой тканью. Кроме того, у восьми пациентов выявлены резкие изменения стенки трахеи, обусловленные ее сдавливанием увеличенными лимфатическими узлами, а у еще восьми человек - деформация карины. Наличие опухоли верхней доли правого легкого с распространением на главный бронх на 0,5 см от бифуркации трахеи указывает на обширный процесс и нецелесообразность оперативного лечения.

По данным В. И. Стручкова, реактивная гиперплазия лимфатических узлов, стимулирующая их метастатическое поражение, наблюдается более чем в 60% случаев. Уплощение карины может быть обусловлено не только метастатическим поражением бифуркационных узлов, но и их воспалительной гиперплазией, а также смещением главного бронха в результате ателектаза верхней доли.

Рак легких