Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выбухание стенок





Выбухание стенок главного бронха может быть обусловлено его вдавливанием увеличенными лимфатическими узлами корня легкого. Однако увеличение узлов не всегда бывает обусловлено их метастатическим поражением, они могут быть гиперплазированными.

Среди исследованных больных этот признак был выявлен у 12 человек. При бронхологическом обследовании выявлено, что стенка главного бронха выпячивала в просвет. Выпячивание слизистой происходит на ограниченных участках и хорошо контурируется. Из 12 пациентов с аналогичной картиной операцию не произвели ни одному человеку вследствие признаков неоперабельности, выявленных у них другими методами исследования (биопсией, лапароскопией). Таким образом, вдавление стенки бронха извне указывает на обширное распространение процесса и нецелесообразность оперативного вмешательства.

Циркулярное сужение главного бронха в результате распространения опухоли обнаружено у 32 больных. Из них рак верхнедолевого сегмента выявлен у 19, промежуточного - у пяти, нижнедолевого - у семи человек. Саркома распространялась на главный бронх, суживая его просвет. Среди больных с аналогичной бронхологической картиной четверо подвергли оперативному вмешательству: у трех выполнена расширенная пульмонэктомия и у одного - пробная торакотомия. Остальных пациентов не прооперировали из-за обширного злокачественного процесса, выявленного другими методами обследования.

На основании анализа собственных наблюдений и литературных данных попытались выделить бронхоскопические признаки неоперабельности. Они делятся на абсолютные и относительные. К абсолютным относятся: опухолевая инфильтрация стенок трахеи и их деформация; изменения карины бифуркации трахеи в виде инфильтрации и деформации ее с потерей дыхательной и пульсаторной подвижности; изменения главного бронха. Выбухание стенок главного бронха, а также рак промежуточного или долевого сегмента с циркулярным сужением главного – относительные признаки.

Рак легких