Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Практика применения





У одного больного центральным раком нижней доли правого легкого при медиастинотомии в средостении и корне выявили метастатические лимфатические узлы.

Отсутствие опыта медиастинотомии служило основанием для торакотомий, во время которой было установлено, что в корне легкого имеется множественное метастатическое поражение лимфатических узлов. Выполнение радикальной операции невозможно. Назначено симптоматическое лечение.

Таким образом, при выявлении увеличенных метастатических узлов в средостении невозможно выполнение радикального вмешательства. Небольшой опыт не позволяет сделать выводов, но при подозрении на подобные поражения и отсутствии подтверждения, полученного другими методами исследования, следует производить переднюю медиастинотомию как один из наиболее достоверных методов суждения о состоянии лимфатических узлов средостения.

По мнению Ф. Г. Углова, диагностическая торакотомия показана в случаях, когда диагноз рака не вызывает сомнений, но имеется подозрение, что больной является неоперабельным. В этих случаях необходимо тщательно и быстро обследовать пациента на предмет выявления абсолютных признаков неоперабельности. Если их нет, а общее состояние больного позволяет, для решения вопроса о возможности радикальной операции необходимо произвести торакотомию.

Необходимость ее проведения для определения распространенности процесса диктуется тем, что у ряда пациентов на основании проведенных клинико-рентгенологических обследований невозможно установить противопоказания к хирургическому вмешательству. Торакотомия производится как окончательный этап диагностики, и если возможно - производится радикальная операция.

Рак легких