Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Патологические изменения со стороны бронхиального дерева





Сужение устьев сегментарных бронхов является ранним бронхологическим признаком рака легкого. При выявлении этого признака необходимо проводить зондирование суженного бронха со взятием биопсии.

Отсутствие респираторной подвижности слизистой выявлено только у одного больной. Аспирационная биопсия, взятая из этого бронха, позволила верифицировать диагноз. Пациенту была произведена радикальная операция.

Особую группу составили лица, обследованные в клинике, с подозрением на рак легкого, у которых при бронхологическом исследовании не выявили патологии со стороны бронхиального дерева. Всем больным во время бронхоскопии произвели зондирование со взятием биопсии. Морфологический диагноз злокачественного поражения верифицирован у 25%. У четверых цитологический анализ материала не позволило установить морфологическую принадлежность опухоли, у одного выявили мелкоклеточный рак. Аспирационная биопсия у двоих больных позволила получить материал для гистологического исследования.

Из 31 пациента оперативному вмешательству подвергли десятерых, всем провели радикальную операцию. Остальные от операции отказались.

Таким образом, при отсутствии патологических изменений со стороны бронхиального дерева необходимо проводить зондирование со взятием аспирационной биопсии. Ее отрицательные данные не указывают на отсутствие опухоли. Таких больных необходимо подвергнуть другим методам обследования. В случае невозможности морфологической верификации диагноза следует проводить диагностическую торакотомию.

Пациенты, у которых при бронхоскопии выявили плоский опухолевый инфильтрат, локализованный в пределах долевых, промежуточного или главных бронхов, без признаков поражения соседних органов, не отнесены к группе с ранними признаками рака. При оперативном вмешательстве у части из них операция заканчивалась пробной торакотомией. Причина этого - распространение процесса на органы средостения, метастазы в лимфатические узлы.

Рак легких