Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Основная операция





Оперативное вмешательство при раке легкого может быть выполнено с переднебокового, бокового и заднебокового доступа. В связи с тем, что заднебоковой вариант более травматичен, предпочтительным является переднебоковой.

Методика и техника операций на легких подробно разработаны и изложены в отечественной и зарубежной литературе. Объем оперативного вмешательства зависит от локализации опухоли и степени ее распространенности. Решение вопроса об объеме операции принимается окончательно после торакотомии и ревизии. При расположении саркомы в долевых, промежуточном и главном бронхах и при наличии увеличенных лимфатических узлов в корне легкого производится пульмонэктомия. В случае периферического рака без поражения лимфатических узлов производится лобэктомия.

Пневмонэктомия - основная операция при раке, когда удаляется пораженное легкое вместе с регионарными лимфатическими узлами. Она долгое время считалась операцией выбора. Подробные описания ее техники и методики изложены в многочисленных руководствах и монографиях, посвященных лечению злокачественных патологий. Поэтому мы не излагаем подробно технику ее проведения.

После торакотомии и ревизии выделяется корень легкого, рассекается медиастинальная плевра, производится ревизия корня и определяется состояние лимфатических узлов средостения. При подозрении на метастатическое их поражение производится биопсия со срочным морфологическим анализом. После обработки элементов корня легкое с клетчаткой и имеющимися в ней лимфоузлами удаляются. Культя ушивается дополнительными швами, укрывается плеврой. Грудная клетка ушивается наглухо, после чего производится пункция плевральной полости с последующей эвакуацией воздуха для создания незначительного отрицательного давления.

В послеоперационном периоде необходимо следить за количеством содержимого в плевре и в случае быстрого накопления, что подтверждается рентгенографией груди, произвести пункцию с эвакуацией содержимого.

Рак легких

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Две группы противопоказаний

Основная операция

Лобэктомия