Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сочетание с химиотерапией





Пока нет единого мнения о целесообразности облучения в предоперационном периоде при комбинированном лечении рака легкого. Этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Применение лучевой терапии в послеоперационном периоде производится с профилактической целью для уничтожения возможно оставшихся злокачественных клеток. Лечение начинают через 3 - 4 недели после операции. Воздействие проводят с 2 или 4 полей разовыми дозами 200 рад и общей очаговой дозы 4500 рад. Применение гамма-лучей дает, по мнению И. А. Максимова, обнадеживающие результаты, особенно на ранних стадиях болезни.

Химиотерапевтические препараты вводятся до, во время или после операции, или могут быть введены на всех этапах лечения больного. В качестве противоопухолевых средств чаще всего пользуются циклофосфаном и тиофосфамидом. Циклофосфан вводится по 1,0 внутривенно один раз в пять дней, в суммарной дозе 4 - 6 при предоперационном курсе и 8 - 10 при применении в послеоперационном периоде. Тиофосфамид вводится внутривенно или внутримышечно по 10 - 20 мг через день, в суммарной дозе 140 - 160 при применении в предоперационном периоде и 280 - 300 при применении в послеоперационных курсах.

Операцию выполняют через 3 - 4 недели после окончания химиотерапии. А. И. Пирогов, А. X. Трахтенберг проводят повторные курсы противоопухолевого лекарственного лечения через каждые три месяца в течение первого года и шесть месяцев - второго года после операции. Авторы указывают, что химиотерапия не отягощала ни операцию, ни последующие периоды. Анализ отдаленных результатов дал основание авторам считать, что влияние лекарственных средств на лечение идентично. Повторные курсы в течение 1 - 2 лет способствуют улучшению отдаленных результатов, особенно в группе больных плоскоклеточным и низкодифференцированным раком легкого.

Рак легких