Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Развитие патологического процесса





Площадь поверхности легких, соприкасающейся с внешней средой, составляет 500 м, за сутки через легкие проходит 9000 литров воздуха. Устойчивость против постоянных внешних воздействий обеспечивается сложными механизмами защиты.

Как чрезмерные по силе или длительности внешние воздействия, так и неполноценность механизмов защиты легких могут привести к развитию патологического процесса. Хронический бронхит в большинстве случаев, по-видимому, развивается вследствие умеренно выраженных, но продолжительных неблагоприятных внешних воздействий, которые приводят к стойкому напряжению защитных механизмов, их гиперфункции и гипертрофии, истощению и дисбалансу с развитием вторичной их недостаточности, усугубляющей дальнейшее течение болезни.

На первом этапе вдыхаемый воздух проходит своеобразную подготовку в полости носа, придаточных пазухах и носоглотке, где он согревается и увлажняется, а также очищается от значительной части крупных и мелких частиц. Некоторая часть вдыхаемых частиц оседает на слизистой оболочке трахеи и бронхов, а мелкие частицы могут проникать до альвеол. В альвеолах откладываются частицы размером 1 - 2 мкм. Частицы меньшего размера не оседают в дыхательных путях, а выдыхаются.

Важнейшую функцию очищения дыхательных путей от ингалированных частиц выполняет мукоцилиарная транспортная система. Она представлена клетками мерцательного эпителия, покрывающего воздушные пути до респираторных бронхиол, и бронхиальным секретом, продуцируемым слизистыми и серозными железами трахеи и крупных бронхов, а также бокаловидными клетками. Количество бокаловидных клеток снижается с уменьшением калибра бронхов; уменьшается также толщина слоя слизи.

Реснички мерцательного эпителия функционируют в жидком перицилиарном слое слизи, совершая координированные движения, обеспечивающие передвижение поверхностного более густого слоя слизи по направлению к трахее. Поверхностный слой слизи состоит из отдельных капелек, размер которых увеличивается в более крупных бронхах, где они сливаются, образуя потоки, спиралеобразно движущиеся к гортани. Скорость движения слизи возрастает с увеличением диаметра бронхов. Поверхностный слой бронхиальной слизи представляет собой постоянно обновляющийся подвижной фильтр, играющий большую роль в очищении. В течение суток у здорового человека выделяется около 100 мл слизи, которую он заглатывает. Определенное значение в продвижении слизи, а также в очищении от частиц альвеол и терминальных бронхиол имеет энергия выдыхаемого воздуха.

Бронхиальная слизь имеет сложный состав. Ее основа - муцины; кроме того, в ней содержатся протеины, липиды, нуклеиновые кислоты и другие вещества, определяющие оптимальные эластические свойства слизи. Деятельность реснитчатого эпителия зависит от температуры, влажности и рН среды. Повышенные концентрации кислорода уменьшают его активность. Мукоцилиарный транспорт подвержен влиянию суточных ритмов, а также медиаторов вегетативной нервной системы. Под действием катехоламинов активность ресничек повышается, под действием атропина - уменьшается. Деятельность слизистых и серозных желез регулируется нервной системой; ацетилхолин стимулирует их деятельность.

Заболевания легких

ПАТОГЕНЕЗ

Развитие патологического процесса

Иммунологическая защита