Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Действие табачного дыма





Действие ингалированных частиц зависит от их физических и химических свойств, концентрации и взаимодействия. Одни из них могут быть инертными, другие, например серная кислота, способны вызывать сильное раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, третьи, такие, как двуокись кремния, вызывают местный фиброз.

Под влиянием табачного дыма происходит гипертрофия бронхиальных слизистых желез, нарушается мукоцилиарный транспорт и замедляется продвижение слизи. Табачный дым является ингибитором хемотаксиса нейтрофилов. Количество альвеолярных макрофагов под его влиянием увеличивается, но уменьшается их фагоцитарная активность и страдают другие защитные функции. При длительном воздействии табачный дым оказывает влияние на иммунную систему, снижает активность Т - лимфоцитов и угнетает синтез антител лимфоидными клетками. Он оказывает также отрицательное действие на систему легких. У курящих выявлено повышение бронхиального сопротивления. Купирующее действие атропина при этом указывает на повышение активности блуждающего нерва.

Сходно действуют и другие вредные частицы, находящиеся во вдыхаемом воздухе: повышается тонус бронхов, нарушается дренаж, угнетаются различные механизмы защиты. При этом вначале отмечаются напряжение и гиперфункция различных защитных механизмов, направленные на ликвидацию вредных воздействий, а затем наступает их истощение.

При хроническом бронхите развивается структурная перестройка слизистой оболочки бронхов со значительным увеличением числа и активности бокаловидных клеток и гипертрофией бронхиальных желез. Это - защитная реакция, обусловленная чрезмерным раздражением и направленная на выведение различных вредных агентов. Однако избыточное количество слизи и изменение ее реологических свойств в условиях сниженной активности реснитчатого эпителия приводят к замедлению выведения слизи, при этом бронхиолы могут закупориваться избыточным количеством вязкой слизи. Возникает состояние, называемое мукоцилиарной недостаточностью, которое было выявлено многими авторами у больных хроническим бронхитом.

При бронхите отмечаются также нарушения системы клеточного иммунитета, в основном снижение активности Т - лимфоцитов, более выраженное при гнойном бронхите; эти изменения рассматриваются как вторичная иммунологическая недостаточность. Структурные и функциональные сдвиги, обусловленные действием различных вредных агентов, способствуют присоединению бактериальной инфекции. Этому способствуют также острые респираторные вирусные инфекции, оказывающие токсическое действие на бронхиальный эпителий и угнетающие различные защитные механизмы.

Заболевания легких