Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Легочная гипертензия





Закономерным исходом хронического бронхита является развитие легочной гипертензии и хронического легочного сердца. Непосредственными причинами легочной гипертензии являются увеличение минутного объема сердца и повышение легочного сосудистого периферического сопротивления.

Очаговая избыточность легочного рисунка

Очаговая избыточность легочного рисунка

Увеличение «МОС» при хроническом бронхите не достигает величин, необходимых для развития легочной гипертензии при нормальной емкости легочного сосудистого русла, а при развитии сердечной недостаточности «МОС» снижается. Таким образом, увеличение «МОС» имеет вспомогательное значение в развитии легочной гипертензии в условиях возросшего периферического сопротивления и играет, по - видимому, существенную роль в основном при физической нагрузке.

Сопротивление току крови зависит от многих причин. Одной из основных считается распространенный спазм легочных артериол, который возникает вследствие артериальной гипоксемии, тканевой гипоксии, дыхательного ацидоза. Важную роль придают сосудистому рефлексу Эйлера - Лильестранда. Альвеолярная гипоксия и гиперкапния приводят к спазму артериол и уменьшению кровотока в соответствующих альвеолах. Рефлекс играет огромную роль в регуляции соответствия перфузии и вентиляции. Однако генерализованный спазм легочных артериол в условиях распространенной обструкции дыхательных путей приводит к повышению давления в легочной артерии. Тромбозы и редукция сосудистого русла, наблюдающиеся при хроническом бронхите, также способствуют развитию легочной гипертензии. Компенсаторный эритроцитоз, повышение вязкости крови, увеличение объема циркулирующей крови, развивающиеся при хронической дыхательной недостаточности, увеличивают сопротивление кровотоку. Легочная гипертензия вначале непостоянна и возникает в условиях физической нагрузки, гипоксии или обострения заболевания. В дальнейшем она наблюдается и в покое.

Гипертрофия правого желудочка у больных хроническим бронхитом вследствие легочной гипертензии развивается в условиях артериальной гипоксемии и токсических влияний на миокард продуктов воспаления, вирусных и микробных токсинов, что приводит иногда к преобладанию процессов дистрофии в миокарде правого желудочка. Нередко у таких больных гипертрофия не развивается вовсе. Декомпенсация легочного сердца возникает вначале на фоне обострений бронхита, и многие годы может быть преходящей. Затем развивается стойкая право - желудочковая недостаточность.

Заболевания легких