Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Стадийность классификаций





В последние годы были предложены многочисленные классификации хронического бронхита, широко обсуждавшиеся в литературе. Однако некоторые принципы разделения хронических бронхитов являются спорными.

Некоторые авторы предлагали разделение хронического бронхита на стадии, предполагая для каждой стадии соответствующую клинико-морфологическую характеристику, распространенность процесса, рентгенологические изменения, степень функциональных нарушений и осложнений. Такое разделение представляется нецелесообразным, так как проследить стадии заболевания с определенными морфологическими, рентгенологическими и функциональными характеристиками, как правило, не удается. Выраженность функциональных нарушений зачастую не соответствует рентгенологическим и морфологическим изменениям; отсутствует прямая связь между выраженностью дыхательной и сердечной недостаточности; ожидаемая очередная стадия может не наступать, так как простой хронический бронхит не обязательно переходит в обструктивный - это не часть одного процесса, а принципиально разные формы заболевания.

Определение преимущественного уровня поражения бронхиального дерева позволяет установить клинические особенности и эволюцию заболевания, то есть бронхит с преимущественным поражением крупных бронхов и с преимущественным поражением мелких. Особенно важно выделение дистального бронхита на ранних стадиях его развития.

Важной характеристикой заболевания является его течение. Следует выделять:

Анализируя течение бронхита, можно установить фазу процесса - обострение или ремиссию. Выделение фазы заболевания в некоторых случаях очень сложно и весьма условно, так как заболевание может протекать без отчетливой «волнообразности». Особенно это относится к случаям, когда инфекция еще не присоединилась, но, тем не менее, заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям. И все же выделение обострений крайне важно, так как в значительной мере определяет терапевтическую тактику.

Диффузная эмфизема легких. Обструктивная эмфизема генетически связана с хроническим обструктивным бронхитом. Однако и при отсутствии бронхиальной обструкции может развиваться эмфизема легких как самостоятельное заболевание. Вследствие того, что клиническое выделение такой эмфиземы в настоящее время невозможно, ее диагноз следует ставить после диагноза хронического бронхита.

Заболевания легких