Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Характерный кашель с мокротой





Наиболее характерные клинические проявления хронического бронхита - кашель, выделение мокроты и одышка.

В начале заболевания кашель не очень беспокоит больного; обычно он возникает в утренние часы сразу же или вскоре после пробуждения больного и сопровождается легким отделением мокроты. Характерный кашель с мокротой по утрам обусловлен суточным ритмом транспорта, недостаточность которого проявляется только в ночные часы.

Немаловажную роль в отделении мокроты после пробуждения больного играют активные физические движения, естественные для бодрствующего человека, сопровождающиеся увеличением вентиляции, повышением тонуса симпатической нервной системы. Наблюдали больного хроническим бронхитом, страдающего слепотой, пробуждение у которого практически не сопровождалось физической активностью. Кашель и выделение мокроты у этого больного появлялись только во второй половине дня.

Кашель усиливается в холодное и сырое время года, а в теплые сухие летние дни может полностью прекращаться. У некоторых больных он возникает только в период обострения заболевания, а в периоды ремиссии может многие годы полностью отсутствовать. В дальнейшем кашель, постепенно усиливаясь, беспокоит больных в течение всего дня и ночью. Появление кашля в положении лежа может быть обусловлено поступлением мокроты из мелких бронхов, а также рефлекторным действием холодного постельного белья.

Выделение мокроты свидетельствует о мукоцилиарной недостаточности и является важным защитным механизмом очищения бронхов от избытка секрета. Возникает кашель при раздражении рецепторов блуждающего нерва в кашлевых рефлексогенных зонах, важнейшие из которых расположены в слизистой оболочке гортани, голосовых связок, бифуркации трахеи и в местах деления крупных бронхов. В мелких бронхах рецепторы рефлекса отсутствуют, поэтому при избирательном их поражении патологический процесс может длительно протекать спокойно, проявляясь только одышкой в далеко зашедшей стадии.

При активном воспалении чувствительность рефлексогенных зон слизистой оболочки бронхов повышается и обострение бронхита сопровождается, как правило, усилением кашля, который становится надсадным, лающим, мучительным и нередко приступообразным. Приступы могут провоцироваться любыми раздражающими воздействиями: резкой сменой температуры вдыхаемого воздуха при выходе на холод или, наоборот, при входе с холода в теплое помещение, наличием во вдыхаемом воздухе раздражающих веществ. Кашель становится при этом менее продуктивным, сопровождается выделением небольшого количества мокроты или вовсе не завершается ее отделением, так как приводит к коллапсу мелких бронхов и задержке слизи. Его следствием являются вентиляционные нарушения; он способствует развитию эмфиземы легких и весьма беспокоит больных.

Заболевания легких

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Характерный кашель с мокротой

Выделение мокроты