Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Прогрессиование и прогноз





Прогрессирование хронического бронхита проявляется усилением кашля, увеличением количества мокроты, которая периодически бывает слизисто-гнойной. Отчетливыми становятся периодические ухудшения состояния больных, что связано с переохлаждением, изменениями метеорологических условий, респираторными вирусными инфекциями.

Частота обострений увеличивается, они становятся более продолжительными. В дальнейшем появляется и постепенно нарастает одышка. Появлению одышки иногда предшествует состояние сверх реактивности бронхов, проявляющееся усилением кашля в результате раздражающих воздействий. Возможно и острое начало одышки, которое отмечается примерно у 25% больных обычно в связи с активной инфекцией. До возникновения одышки от начала курения проходит в среднем около 30 лет. Обструктивные нарушения в связи с курением сигарет могут возникать очень рано; так из 53 больных 23 были моложе 40 лет, а 14 - моложе 30 лет.

Многолетних наблюдений явились подтверждением того, что хронический бронхит - медленно прогрессирующее заболевание, протекающее с общей тенденцией к ухудшению и начинающееся за много лет до появления клинических симптомов дыхательной недостаточности. От появления легкой одышки до тяжелой проходит от 6 до 10 лет. Установлено также, что уровень снижения показателей широко варьируется, но относительно фиксирован для каждого больного в течение всей болезни. Таким образом, имеются возможности индивидуального прогнозирования течения заболевания.

Прогноз больных хроническим бронхитом изучался многими авторами. Определили, что смертность составляет 66% через 10 лет и 92% через 20 лет после начала одышки. Смертность в популяции для такого же пола и возраста составила 12 и 24%. Неблагоприятным прогностическим моментом считается похудание. Установили, что в группе больных, похудевших более чем на 10% от своей первоначальной массы тела, смертность была вдвое выше, чем среди остальных. Неблагоприятными считаются нарушения газообмена и наличие легочной гипертензии. Около 50% больных умирают в течение 3 лет с момента возникновения постоянных отеков, при стойкой гиперкапнии, стойкой гипоксемии.

Сочетание неблагоприятных прогностических признаков ухудшает прогноз. Были предложены следующие критерии пятилетней выживаемости больных обструктивным бронхитом.

Заболевания легких

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ

Наличие вялых обострений

Прогрессиование и прогноз