Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Выявление микробной этиологии





Одним из наиболее распространенных методов выявления микробной этиологии обострения хронического бронхита является микробиологическое исследование мокроты. Ценность этого метода значительно повышается при соблюдении ряда правил.

Так, исследование надо проводить до назначения антибактериальных препаратов, используя для этого всю утреннюю порцию мокроты после предварительного полоскания полости рта раствором фурацилина, а затем кипяченой водой.

Обработку и посев мокроты производят не позднее чем через 2 часа после сбора. Критерием этиологической значимости возбудителя при количественном микробиологическом исследовании будет выявление пневмококка или гемофильной палочки при отсутствии антибактериальной терапии. Обнаружение в 2 - 3 исследованиях с интервалом 3 - 5 дней условно - патогенных микробов. Исчезновение или значительное уменьшение количества микроорганизмов при динамическом исследовании на фоне клинически эффективной антибактериальной терапии. Ценность исследования увеличивается при использовании смывов и аспирата из бронхов, полученных при бронхоскопии. В крайних случаях можно исследовать мазки из гортани и зева.

Макроскопическое исследование также облегчает установление активности и характера воспалительного процесса. Слизистая мокрота прозрачная или имеет белый цвет. Гнойная мокрота обычно желтого или желто-зеленого цвета. Если примесь гноя к слизи невелика, то мокроту расценивают как слизисто-гнойную. При хроническом бронхите мокрота может быть черного цвета с примесью сигаретного дыма или профессиональной пыли, например у шахтеров. При кровохарканье обычно отмечаются прожилки крови. Могут обнаруживаться также слизистые и гнойные пробки и слепки бронхов, особенно у больных с астматическим синдромом. Для фибринозного бронхита характерно откашливание «муляжей бронхиального дерева», имеющих решающее значение в диагностике этой формы.

При микроскопическом исследовании для гнойной мокроты характерно наличие большого количества клеточных элементов, преимущественно нейтрофильных лейкоцитов. Могут также наблюдаться клетки бронхиального эпителия, макрофаги. Исследование рН мокроты показало, что при хроническом обструктивном бронхите отмечается щелочная реакция утренней мокроты и нейтральная или кислая - суточной, а также выявляется существенное увеличение содержания сиаловых кислот, что коррелирует с активностью воспалительного процесса и уровнем сиаловых кислот в сыворотке крови.

Заболевания легких