Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Реологические свойства мокроты





Содержание в мокроте белка, различных гликопротеинов, ферментов, иммуноглобулинов, ДНК, микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также других составных элементов определяет реологические свойства мокроты, от которых в значительной мере зависит эффективность мукоцилиарного транспорта.

Реологические свойства мокроты обычно оценивают, измеряя ее вязкость и эластичность. Отмечена корреляция между этими свойствами и содержанием белка, сиаловых кислот, ДНК, количеством клеточных элементов. Повышенная вязкость характерна для гнойной мокроты, при этом ее эластичность снижается. Для слизистой мокроты, наоборот, характерны снижение вязкости и повышение эластичности. Скорость транспорта слизи зависит от оптимальных величин вязкости и эластичности. Вязкость 50 - 150 пауз обеспечивает нормальный транспорт слизи.

Бронхоскопическое исследование существенно расширяет представление о бронхите. В зависимости от состояния слизистой оболочки и характера секрета различают катаральный, гнойный, атрофический; гипертрофический, фибринозно-язвенный, гранулирующий и геморрагический виды эндобронхита. По мнению Г. И. Лукомского, указанные формы отражают в основном морфологический характер изменений, могут быть определены только гистологически, поэтому выделять их нецелесообразно. Предложено определять три степени интенсивности воспалительных изменений слизистой оболочки бронхов, оценивая состояние межхрящевых промежутков, цвет слизистой оболочки, количество и характер секрета, состояние бронхиальных шпор, сосудистый рисунок.

Некоторые авторы рекомендуют использовать биопсию слизистой оболочки бронхов для оценки особенностей и выраженности болезни. Эта рекомендация, безусловно, неприемлема, так как, во-первых, не дает какой - либо ценной диагностической информации, определяющей лечебную тактику. Во-вторых, надежные критерии активности воспалительного процесса можно получить другими методами. В-третьих, даже при достижении клинической ремиссии воспалительные изменения, слизистой оболочки бронхов уменьшаются в некоторой мере, но полностью не нормализуются, что вовсе не определяет методы лечения. В-четвертых, биопсия связана с некоторым риском. В-пятых, материал для исследования получают только из крупных бронхов и, следовательно, гистологическая характеристика отражает состояние только этих отделов бронхиального дерева. В-шестых, в разных отделах и даже в разных участках одного бронха степень изменений может быть различной.

Бронхоскопия не является обязательным методом исследования, однако имеет огромное значение в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями, в первую очередь с опухолями. Поэтому какое-либо немотивированное изменение состояния должно наводить на мысль о возможности рака легкого и стимулировать соответствующую диагностическую тактику. Это тем более важно иметь в виду, что большая часть пациентов, обращающихся к врачам, - мужчины среднего и пожилого возраста с длительным анамнезом курения.

Заболевания легких