Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Функция внешнего дыхания





В настоящее время клиническая физиология дыхания - одна из наиболее быстро развивающихся научных дисциплин с присущими ей теоретическими основами, методами и задачами. Многочисленность методов исследования, все большее их усложнение и рост стоимости затрудняют их освоение практическим здравоохранением.

Многие новые методы изучения различных параметров дыхания находятся еще в стадии исследования; отсутствуют четкие показания к их использованию, критерии количественной и качественной оценки. В практической работе наиболее распространенными остаются спирография, пневмотахометрия и методы определения остаточного объема легких. Комплексное использование этих методов позволяет получить достаточно большую информацию.

При анализе спирограммы оценивают дыхательный объем - количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании; частоту дыхания в 1 минуту; минутный объем дыхания; жизненную емкость легких («ЖЕЛ») - объем воздуха, который человек может выдохнуть после максимального вдоха; кривую форсированной жизненной емкости легких, которая регистрируется при выполнении полного выдоха с максимальным усилием.

При развитии обструктивного синдрома отмечается снижение абсолютных скоростных показателей, превышающее степень уменьшения «ЖЕЛ», вследствие чего относительные скоростные показатели снижаются, характеризуя выраженность бронхиальной обструкции. Однако при резких нарушениях бронхиальной проходимости отмечается также значительное снижение «ЖЕЛ», что затрудняет интерпретацию данных спирографии, дифференциацию смешанных нарушений. Сужение просвета бронхов и особенно бронхиол на выдохе приводит к такому повышению сопротивления, что дальнейший выдох невозможен даже при максимальном усилии. Понятно, что чем меньше просвет при выдохе, тем раньше произойдет спад их до критического уровня.

Для оценки характера нарушений вентиляции применяются следующие правила. Оценку производят по показателю, сниженному в большей мере в соответствии с градациями отклонения от нормы. Первые два из представленных вариантов часто встречаются при хроническом обструктивном бронхите.

По современным представлениям развитие обструктивного синдрома начинается с поражения периферических бронхов, и патологический процесс в этой стадии еще обратим. В настоящее время большинство методов оценивается весьма критично из-за низкой воспроизводимости, отсутствия разработанных норм, обременительности некоторых из них для больного. Тем не менее, внедрение их в широкую практику необходимо, и это одна из важных задач функциональной диагностики дыхания.

Заболевания легких