Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Фармакологические пробы





Для оценки эффективности какого - либо препарата обычно определяют суммарный прирост показателей. При этом учитывается выраженность и одно направленность изменения показателей после проведения фармакологической пробы.

Для диагностики бронхоспазма используют аэрозоли адреностимуляторов; вагусный компонент бронхоспазма определяют пробой с атропином; применение эфедрина позволяет выявить роль отека слизистой оболочки в формировании обструкции бронхов. Применяя аэрозоли лекарственных средств при хроническом бронхите, следует помнить, что реакция на них может отсутствовать вследствие недостаточной мощности вдоха, наличия в бронхиальном дереве избытка секрета, затрудняющего контакт препарата со слизистой оболочкой бронхов. В связи с этим в ряде случаев целесообразно исследование реакции при парентеральном введении лекарства.

Функционально-фармакологический анализ позволяет определить обратимый компонент бронхиальной обструкции, исследовать некоторые ее патогенетические механизмы, что крайне важно для проведения рациональной терапии и составления прогноза заболевания.

На обычной рентгенограмме при хроническом бронхите, как правило, не удается обнаружить симптомы, характеризующие собственно поражение бронхов. Эти негативные рентгенологические данные подтверждаются морфологическими исследованиями, указывающими на то, что воспалительные изменения бронхиальной стенки недостаточны для того, чтобы прежде невидимые бронхи стали видимыми. Однако в ряде случаев удается выявить рентгенологические изменения, связанные с хроническим бронхитом: это, прежде всего сетчатый пневмосклероз и признаки эмфиземы легких.

Сетчатый пневмосклероз представляет собой диффузную сотообразную или сетчатую деформацию легочного рисунка с увеличением числа элементов легочного рисунка на единицу площади легочного поля с размером ячеек от 1 - 3 до 10 - 15 мм. Чаще отмечается преимущественная локализация сетчатого пневмосклероза в нижних отделах легкого. Как показали рентгеноморфологические сопоставления, сетчатая деформация легочного рисунка объясняется перибронхиальным склерозом вокруг мелких бронхов и склерозом перегородок. Сетчатая деформация легочного рисунка является косвенным признаком поражения мелких бронхов. Она достоверно чаще выявляется при обструктивном синдроме.

В ряде случаев на обзорной рентгенограмме определяется более грубая крупноячеистая деформация легочного рисунка, связанная с развитием бронхоэктазов. Иногда можно увидеть утолщение стенок - результат перибронхиального пневмосклероза. Эти изменения не являются следствием хронической интерстициальной пневмонии, как считают некоторые авторы. Обычно они локализуются в области средних бронхов.

Заболевания легких