Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Диффузное повышение прозрачности





Признаки диффузной эмфиземы легких чаще обнаруживаются при обструктивном бронхите. Они отражают уменьшение капиллярного русла.

Большинство авторов делят рентгенологические симптомы эмфиземы легких на морфологические и функциональные. Изменение формы и размеров грудной клетки указывает на выраженную эмфизему легких. Характерной является бочкообразная грудная клетка с увеличением переднезаднего размера из-за горизонтального расположения ребер, кифоза грудного отдела позвоночника и выстояния грудины кпереди. На боковой рентгенограмме отмечаются расширение и повышенная прозрачность переднего средостения в результате отодвигания сердца кзади расширенными передними отделами легких. В передней проекции грудная клетка может принимать форму колокола из-за симметричного выпячивания ее нижних отделов.

Диффузное повышение прозрачности легочных полей считается наиболее важным признаком эмфиземы легких. Б. Е. Вотчал подчеркивал чрезвычайную ненадежность этого симптома вследствие крайней его, субъективности. Наряду с этим могут обнаруживаться крупные эмфизематозные буллы и локально выраженное вздутие отдельных участков легкого. Крупные буллы диаметром более 3 - 4 см имеют ограниченного поля повышенной прозрачности иногда несколькими тонкими поперечными сосудами.

Эмфизематозные буллы могут выявляться в любых отделах легких, но чаще встречаются в области верхушек. Они наряду с локальными участками просветления, образующимися вследствие неравномерности патологического процесса, имеют важное диагностическое значение. Выявление и оценка их не зависят от субъективизма исследователя и таких факторов, как экспозиция и обработка пленки. Эти важные диагностические признаки всегда нужно искать, сравнивая симметричные зоны или отдельные зоны одного легкого.

Признаками эмфиземы считаются также низкое стояние диафрагмы и уплощение ее купола. Реберно-диафрагмальные синусы расширяются, а реберно-диафрагмальные углы становятся более тупыми. В тяжелых случаях легких купол диафрагмы приобретает форму палатки, с вершиной которой сливается тень сердца.

Важными являются функциональные признаки, выражающиеся в значительном уменьшении амплитуды движений диафрагмы при глубоком дыхании. Нормальная амплитуда движений между полным вдохом и полным выдохом составляет 3 см и более, обычно 5 - 10 см. Наблюдается также уменьшение разницы в прозрачности легких на вдохе и выдохе. Иногда диафрагма совершает парадоксальное движение вверх в конечной фазе глубокого вдоха в связи с движением вверх передних частей ребер.

Заболевания легких