Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Бронхографическое исследование





Из других рентгенологических находок при хроническом бронхите нередко встречаются плевральные сращения, которые свидетельствуют о перенесенных плевритах и пневмониях.

Крайне редко при хроническом бронхите можно наблюдать преходящую тень ателектаза со смещением сердца или междолевой щели, который может возникнуть при закупорке бронха слизистой пробкой. Следует отметить, что рентгенологические находки встречаются не более чем у 30% больных хроническим бронхитом, как правило, при многолетнем течении и далеко продвинувшемся процессе. Чаще врач наблюдает нормальную рентгенологическую картину.

Однако и такая «негативная» информация крайне важна в диагностическом аспекте, так как ни в коей мере не исключает хронический бронхит, а помогает в некоторой степени оценить тяжесть и характер заболевания и особенно в дифференциальном аспекте, так как позволяет исключить другие заболевания органов дыхания со сходными клиническими проявлениями. В связи с этим у больных хроническим бронхитом рентгенологическое исследование легких является обязательным.

Бронхографическое исследование существенно расширяет возможности диагностики. Частота выявления признаков бронхита при этом зависит от длительности заболевания. У больных с давностью заболевания свыше 15 лет симптомы определяются в 96,8% случаев. Бронхографическое исследование не является обязательным при хроническом бронхите, но имеет большое значение в диагностике его осложнений, таких, как бронхоэктазы, что в значительной мере определяет характер лечебных мероприятий, а также в оценке степени и характера поражения бронхиального дерева, в дифференциальной диагностике с другими заболеваниями.

Изменения бронхиального дерева всегда носят диффузный характер, хотя в разных отделах легких они выражены не одинаково, и подразделяются на две группы:

Бронхоспазм проявляется равномерным уменьшением просвета бронхов, и тогда обнаруживается картина «нитевидных» бронхов, но эти изменения неодинаково могут быть выражены в разных отделах. Бронхографические признаки скопления слизи весьма многочисленны: это дефекты наполнения, неровность внутренних контуров, фрагментированное заполнение, уменьшение числа боковых ветвей и обрывы бронхов с тугим заполнением периферических концов. Обрывы обычно локализуются в бронхах на 3 - 6 порядков дистальнее сегментарных. Место обрыва туго заполнено, имеет прямой край без проксимального сужения или расширения. Закупорка бронха может находиться дистальнее места обрыва, и контрастная масса останавливается, чему способствуют неподвижный столб воздуха, а также недостаточно выраженный засасывающий эффект. Обрывы являются наиболее частым видом изменений при хроническом бронхите, встречаются у 77,8% больных и в выраженных случаях дают картину «мертвого дерева» или «обрубленного сука».

Заболевания легких