Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Депрессия центральной нервной системы





Гиперкапния вызывает депрессию центральной нервной системы, а в тяжелых случаях вследствие расширения мозговых сосудов, особенно венул, - повышение давления ликвора и отек мозга.

Основной причиной гиперкапнии при хроническом бронхите является снижение эффективности вентиляции вследствие выраженных изменений бронхолегочной системы, истощения дыхательных мышц и снижения чувствительности дыхательного центра. Следует помнить о том, что в таких случаях назначение средств, угнетающих дыхательный центр, категорически противопоказано.

Развитие артериальной гипоксемии обусловлено рядом факторов. Важным является понижение альвеолярного напряжения кислорода вследствие уменьшения альвеолярной вентиляции. На альвеолярное напряжение кислорода влияет также количество выделяемого в альвеолярный газ СО2. Парциальное давление азота во вдыхаемом воздухе и альвеолярном газе почти постоянно. Основной причиной развития артериальной гипоксемии при хроническом бронхите является нарушение вентиляционных перфузионных отношений в разных отделах легких, то есть увеличение неравномерности вентиляции и кровотока. Возможно также шунтирование венозной крови по обычным или патологическим путям в левое сердце, минуя легкие. Диффузионные нарушения не имеют существенного значения в развитии гипоксемии при хроническом бронхите.

Оценка патогенетических механизмов гипоксемии возможна при проведении сравнительно простого анализа. Вентиляция легких оценивается по частоте, глубине и минутному объему дыхания. Для оценки адекватности «МОД» его сопоставляют с величиной потребления кислорода, так как величина «МОД» зависит от уровня обмена.

На насыщение артериальной крови кислородом влияют и другие факторы, такие, как рН, величина артериовенозной разницы содержания кислорода, зависящая от потребления кислорода и минутного объема сердца. Кровь для исследования газового состава получают при пункции артерии. Важное значение для получения достоверных результатов имеют некоторые методические особенности: руку необходимо прогревать при 45°С в течение 10 - 15 минут. Кровь после укола должна вытекать свободно без дополнительного давления. Исследование надо проводить непосредственно после забора крови.

Заболевания легких