Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отхаркивающие средства





Скопление в бронхах мокроты - важное звено патогенеза хронического бронхита, в ряде случаев выступающее на первый план. Накапливаясь в избыточном количестве, бронхиальная слизь из защитного фактора может стать патогенным.

Густая вязкая слизь может легко закупорить мелкие бронхи и вызвать нарушение дыхания. При мукоцилиарной недостаточности возникают условия для проникновения инфекции через слизистую бронхов. Эффективный транспорт зависит от деятельности реснитчатого эпителия и реологических свойств слизи. Он стимулируется пуриновыми производными и действуют, разрывая пептидные связи гликопротеидов, уменьшая тем самым вязкость и эластичность мокроты.

Ацетилцистеин обладает способностью разрывать дисульфидные связи белков слизи. Применяется в виде аэрозоля 20% раствора по 3 - 5 мл 2 - 3 раза в день. Обладает очень сильным и быстрым действием. При применении препарата у тяжелых, ослабленных больных, которые не могут активно откашливать мокроту, скопление большого количества жидкой слизи может проявляться симптомами острой дыхательной недостаточности. В таких случаях необходимы активная аспирация и позиционный дренаж.

Отхаркивающие средства рефлекторного действия. При их использовании возникает предшествующее тошноте состояние с усилением секреции слюнных желез и стимуляцией перистальтики бронхиальной мускулатуры. Некоторые исследователи рекомендовали назначать их часто малыми дозами - по 1 столовой ложке каждые 2 часа. Эффективным отхаркивающим средством является йодид калия. Применяют в виде 3% раствора по 1 столовой ложке 5 - 6 раз в день с обильным запиванием жидкостью. После 5 - 6 дней приема делают 2 - 3 - дневные перерывы. Препарат выделяется слизистой оболочкой бронхов, увеличивает секрецию и разжижает секрет.

Обильное питье также применяют для облегчения отхаркивания мокроты, учитывая, что вязкость и количество секрета зависят от количества принимаемой жидкости. Воду можно вводить непосредственно в бронхиальное дерево в виде аэрозоля. Обычно вводят большие количества 0,45% раствора натрия хлорида в течение 20 - 30 минут, ингаляции проводят 3 - 5 раз в день. Лекарственные растения, усиливающие выделение мокроты, нередко применяют с более или менее выраженным эффектом.

Аэрозольному введению отхаркивающих средств обычно предпосылается применение бронхолитиков для предупреждения бронхоспазма и усиления эффекта. После ингаляции выполняют позиционный дренаж. Постуральный дренаж обязателен у больных с вязкой гнойной мокротой и несостоятельностью кашля. Кашель не выполняет свою дренажную функцию при недостаточно выраженном рефлексе, слишком вязкой мокроте, малой мощности кашлевого толчка.

Заболевания легких