Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Официальная классификация





Крупный вклад в изучение хронической пневмонии внесли отечественные патоморфологи и клиницисты.

На основании не только морфологических, но и клинико-рентгенологических, функциональных разработок на симпозиуме Всемирной организации здравоохранения группой ученых, руководимой Н. С. Молчановым, было внесено предложение о включении хронической пневмонии как нозологической формы в группу «ХНЗЛ». Предложение это вызвало дискуссию, но было поддержано отечественными учеными, и на Всесоюзном симпозиуме терапевтов была признана нозологическая самостоятельность хронической пневмонии, обсуждена ее классификация. В дальнейшем эта классификация, представленная Н. С. Молчановым и А. Г. Дембо, была дополнена и является до настоящего времени официально действующей отечественной классификацией хронической пневмонии.

В этой классификации для характеристики хронического легочного воспаления введено понятие стадии, фазы болезни, варианта течения. Заболевание характеризуется также типом воспаления по рентгенологическим признакам и состоянием функции дыхания и кровообращения.

В годы, следующие за принятием этой классификации, она была широко внедрена в практику, причем стала явной огромная гипердиагностика хронической пневмонии, что неоспоримо свидетельствовало о недостатках классификации. Среди них - отнесение ко II стадии хронической пневмонии процессов распространенного типа, то есть диффузного бронхита, пневмосклероза, эмфиземы легких. При этом не уточнялось, что они являются не выражением хронической пневмонии, не вариантом ее как нозологической формы, а лишь возможным ее осложнением или сопутствующей болезнью, сочетание с которой обусловлено общностью многих патогенетических механизмов отдельных форм «ХНЗЛ».

Эта нечеткость формулировок привела к тому, что в отечественной медицине термин «хроническая пневмония» вскоре подменил собой не только все другие формы «ХНЗЛ», но нередко стал применяться и вместо признанного собирательного наименования. Сложившееся положение оказалось тем досаднее, что сами авторы, разработавшие доказательства нозологической самостоятельности хронической пневмонии и проект ее классификации, не имели в виду подобную ее интерпретацию.

Назрела необходимость, продиктованная не только научными задачами, но и практикой здравоохранения, в подробном изучении особенностей течения, клинических проявлений и диагностики отдельных форм этой группы болезней. Так, начался третий период, характеризующийся дифференциацией, обособлением форм «ХНЗЛ», а в отношении хронической пневмонии - более конкретным ее пониманием. На современном этапе возросших возможностей оказания специализированной помощи больным неспецифическими бронхолегочными заболеваниями это направление должно принести свои плоды.

Заболевания легких