Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Значение инфекции





Значение инфекции в этиологии хронической пневмонии не вызывает сомнения. Убедительным доказательством этого является эффективность антибактериальной терапии при активной фазе болезни. Хроническая пневмония характеризуется постоянным наличием в бронхолегочной системе потенциально активной микрофлоры.

Необходимо отметить, что микрофлора существенно изменилась. Значительно расширился состав возбудителей легочного воспаления. Кроме бактериальной флоры, большой удельный вес приобрели вирусы. Известно, что 96 из 400 выделенных видов вирусов пневмотропны. Отмечено значительное учащение вирусных и бактериальных пневмоний в периоды эпидемий гриппа. Изменился спектр бактериальной флоры. Мнения о характере этих изменений противоречивы. Пневмококк, считавшийся наиболее частым возбудителем, по мнению большинства авторов, потерял свою первостепенную роль. Ведущее значение приобрели условно - патогенные микробы, населяющие верхние дыхательные пути, и сапрофиты.

Противоположной точки зрения придерживаются другие авторы, считающие, что бронхолегочные воспаления вызываются чаще всего по-прежнему пневмококками, а также палочкой инфлюэнцы, которые могут доминировать в микробной ассоциации. Необходимо подчеркнуть методические трудности в выявлении пневмококка и палочки инфлюэнцы. Выделение этих микроорганизмов требует культивирования материала в особой среде. Более часто выделяется пневмококк в ранний период болезни, до начала антибактериальной терапии.

Большинство исследователей придают огромное значение условно - патогенной микрофлоре, считая ее основным причинным фактором хронической пневмонии. Так, при бактериологическом изучении секрета бронхов А. Н. Кокосов и соавторы выделили гемолитический стрептококк у 48% больных, патогенный стафилококк - у 39%, синегнойную палочку - у 0,5%. При исследовании специфической реактивности авторы подтвердили преимущественное значение стафилококка в этиологии хронической пневмонии и ее рецидивов, получив положительную реакцию нейтрализации.

Близкие данные приводят П. К. Булатов с соавторы, считая, однако, что обострение хронической пневмонии чаще вызывается сочетанием агента Итона с бактериальными возбудителями, преимущественно с стрептококком, а также с белым или патогенным стафилококком. Авторы чаще обнаруживали активную микоплазму в период вспышек гриппа. Ее этиологическая значимость в возникновении рецидивов подтверждена серологическим методом, причем наиболее высокие титры антител к микоплазме выявлялись у больных, обследованных в первый месяц болезни.

Заболевания легких