Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Опухоль бронха





Бронхогенная опухоль может быть как раковой, так и относительно доброкачественной. Среди опухолей легких наибольшее значение имеет рак, частота которого, судя по статистическим сведениям почти всех стран Европы и Америки, в последние годы продолжает нарастать.

Впервые опухоль бронха нередко проявляется обструктивным пневмонитом, который затем приобретает рецидивирующее течение, являющееся источником ошибочного диагноза хронической пневмонии. Ф. Г. Углов и Т. Т. Богдан, проводившие ретроспективный анализ более 1000 клинических наблюдений, отметили, что у 91% больных бронхогенным раком первоначально был поставлен диагноз хронической пневмонии. По данным М. Д. Моисеенко, у 1/3 из 452 больных рак легкого ошибочно принимался за пневмонию. Типичным является следующее наблюдение.

Больной Г., 67 лет, направлен на консультацию с диагнозом: хроническая пневмония. Болен в течение 2 лет. Заболевание возникло остро с повышения температуры тела, кашля с гнойной мокротой. Был госпитализирован; после обследования диагностирована острая правосторонняя нижнедолевая пневмония. Проведено антибактериальное и противовоспалительное лечение с выраженным клиническим эффектом. На протяжении последующих 2 лет у больного трижды возникали вспышки гипертермии с усилением кашля, общей слабостью. Лечение тетрациклином в домашних условиях приводило к нормализации температуры, уменьшению кашля. На протяжении последнего полугодия периодически стал отмечать в мокроте примесь крови в виде прожилок.

Курит много лет. Общее состояние удовлетворительное. Масса тела незначительно снижена, что больной считает обычным для себя; периферические лимфатические узлы не увеличены. Грудная клетка симметрична. Коробочный оттенок перкуторного звука над обоими легкими, подвижность нижнего, раковые клетки, обнаруживаемые при цитологическом исследовании мокроты, являются единственным ранним признаком, нередко предшествующим рентгенологическим проявлениям рака бронха. Большие трудности представляет дифференциация хронической пневмонии от очаговых форм легочного туберкулеза, особенно при локализации процесса в сегментах верхних долей.

Очаговый туберкулез является наиболее частой формой и протекающей нередко со стертой клинической картиной, с нормальными туберкулиновыми пробами и редко обнаруживаемыми микобактериями туберкулеза. Дифференциальная диагностика особенно затрудняется, если одновременно выявляются признаки перенесенного ранее туберкулеза. Диагноз подтверждается или исключается тщательными повторными исследованиями мокроты и смывов бронхиального дерева на микобактерии, качественными рентгенологическими исследованиями.

Заболевания легких