Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Пробное лечение антибактериальными препаратами





Для дифференциальной диагностики часто применяется пробное лечение антибактериальными препаратами. Эффективность 10 - 14-дневного лечения неспецифическими антибиотиками в комплексе со средствами, направленными на восстановление или улучшение бронхиального дренажа, считается важным доводом в пользу диагноза хронической пневмонии.

Следует заметить, однако, что в последние годы опубликованы работы о специфическом действии при туберкулезе таких антибиотиков, как пенициллин, тетрациклин, левомицетин. Исследованиями Н. М. Рудого, Г. Т. Хаудамовой в клинике и в опытах было показано, что при необходимости проведения пробного лечения для дифференциальной диагностики неспецифической пневмонии и туберкулеза нецелесообразно назначать мономицин, левомицетин. Они в отличие от пенициллина, тетрациклина оказывали определенное туберкулостатическое действие в обычной терапевтической концентрации и чаще вызывали положительную клиническую и рентгенологическую динамику, усложняя оценку результатов пробного лечения.

Повторные пневмонические вспышки на фоне хронического бронхита можно отличить, располагая данными о различной локализации пневмоний. Нередко встречается сочетание этих форм «ХНЗЛ», тогда вопрос о преимущественном значении каждой из них в патологическом процессе, вопрос, который может быть важен для выбора лечения, решается индивидуально, конкретно для каждого пациента.

Более сложен дифференциальный диагноз пневмонии с бронхоэктатической болезнью. Заболевание часто развивается в раннем детстве. Имеет значение и характер обострений болезни. Обострение чаще проявляется значительным увеличением количества мокроты, которая при стоянии становится трехслойной и приобретает неприятный запах. Клинико-рентгенологические признаки активного легочного воспаления значительно менее выражены.

В программу лечения хронической пневмонии входят подавление инфекции, восстановление расстройств общей и легочной реактивности, улучшение дренажной функции бронхов, устранение или смягчение осложнений. Следует отметить, что лечение обострения должно быть обязательно комплексным, проводиться в условиях стационара, желательно специализированного, куда больные должны быть госпитализированы в максимально ранние сроки.

Заболевания легких