Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Рентгенологическое исследование





Рентгенологическое исследование больного следует выделить особо. В большинстве публикаций, посвященных диагностике хронической пневмонии, основное значение придается бронхографии, меньшее - томографии и сравнительно мало внимания уделяется роли обзорных рентгенограмм.

Между тем в практике широкой сети поликлиник, играющих главную роль в ранней диагностике болезни и ее обострений, рентгенография легких является наиболее доступным рентгенологическим методом исследования больного. У 106 из наблюдавшихся больных были изучены диагностические возможности основных рентгенологических методов. Кроме того, было проведено комплексное обследование 20 больных хроническим обструктивным бронхитом и 24 лиц, направленных в клинику с ошибочным диагнозом пневмонии. Всего, таким образом, рентгеноскопия, рентгенография в 2 - 3 проекциях, прямая и боковая томография на срезах 8,5; 9; 10; 11 см, а также двусторонняя бронхография были проведены у 150 пациентов.

В контрольной группе легочный рисунок не был изменен, корни структурны, плевральных изменений не выявлено. При томографии отсутствовали изменения в легких и по ходу сосудов. На серии бронхограмм отмечено нормальное бронхиальное дерево.

У больных хроническим обструктивным бронхитом при рентгенографии выявлены признаки эмфиземы и негрубый маловыраженный диффузный пневмосклероз. На томограммах изменений легочной ткани не отмечалось. На бронхограммах были видны нитевидные бронхи, их обрывы - «сухое бронхиальное дерево». Контрастированные бронхи были значительно удалены от латеральных отделов грудной клетки, что подтверждало выраженность эмфиземы.

У больных хронической пневмонией без бронхоэктазов на обзорных рентгенограммах выявлялась очаговая избыточность легочного рисунка, его деформация по мелкоячеистому типу, на фоне которого терялась четкость сосудов; были видны как бы слепки мелких бронхов, что указывало на перибронхиальный склероз, а также плевральный спаечный процесс разной выраженности. На томограммах определялись участки перибронхиального уплотнения легочной ткани и сегментарные бронхи, не видимые в норме. При бронхографии обнаруживаются обрывы бронхов, дефекты наполнения и четкообразная деформация, неровность контуров, умеренное расширение просвета. У больных бронхоэктатической формой хронической пневмонии были видны грубая очаговая деформация легочного рисунка, кистевидные просветления, объемное уменьшение доли или сегмента легкого со смещением средостения в сторону поражения. На томограммах определялись тонкостенные полости, цилиндрическое расширение дренирующего бронха. На бронхограммах подтверждалась выявленная при томографии патология регионарных бронхов, уточнялись сегментарная локализация процесса.

Полученные данные показали, что качественно проведенная рентгенография легких является высоко информативным методом диагностики, позволяющим уже на поликлиническом этапе обследования больного сформулировать диагноз хронической пневмонии. Бронхография, для выполнения которой требуются специальные условия, может быть рекомендована и должна применяться для уточнения сегментарной локализации, особенно в случаях, подлежащих хирургическому лечению.

Заболевания легких

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Взаимосвязь хронических процессов

Рентгенологическое исследование

Частые обострения