Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Локализация в базальной пирамиде





С помощью метода, считающегося информативным, было установлено, что для хронической пневмонии, не осложненной бронхиальной обструкцией, не может считаться характерным развитие выраженных расстройств легочной гемодинамики.

Прогрессирующие нарушения внешнего дыхания и кровообращения возникают лишь в случаях присоединения диффузной формы «ХНЗЛ», чаше всего хронического обструктивного бронхита, и являются симптомом сопутствующей болезни, а не хронической пневмонии. Кроме того, стадийное развитие, как уже упоминалось, не получило подтверждения при наблюдении за конкретными пациентом.

Хроническая пневмония всегда проявляется повторными обострениями воспалительного процесса в одном и том же отделе легкого. Однако сведения о преимущественной локализации противоречивы. Так, по данным Ф. Г. Углова с соавторами, воспаление начинается чаще всего в средней доле или язычковых сегментах, откуда может распространяться на другие отделы легкого. По данным других авторов, более типична левосторонняя нижнедолевая локализация.

Наиболее часто поражается базальная пирамида правого легкого, что согласуется с результатами исследований Д. М. Злыдникова. У большинства обследованных больных были выявлены бронхографические признаки поражения IX и X бронхолегочных сегментов. Из них у 40,2% больных воспаление локализовалось справа, у 20,8% - слева, у 17,5% процесс был двусторонним. У 43,6% легочное воспаление было ограничено лишь этими сегментами. У остальных изменения IX и X сегментов сочетались с поражением других сегментов той же доли либо других отделов легкого. Наиболее частым было сочетание с поражением IV - V, VI, VII - VIII сегментов. Сравнительно редко поражались базальная пирамида и III сегмент.

Частое развитие хронической пневмонии в базальной пирамиде, особенно правого легкого, имеет несколько причин. К одной из них относят затруднения, возникающие при эвакуации бронхиального секрета из IX - X сегментарных бронхов. На рентгенограммах, снятых после бронхографии, в период эвакуации контрастного вещества, наибольшее замедление эвакуации отмечено из бронхов, направленных к базальным отделам легких, особенно из IX - X сегментарных бронхов. Эти бронхи отличаются наибольшей длиной и выраженной вертикальной направленностью, что создает неблагоприятные условия для отхождения содержимого. Нижнедолевая локализация находит объяснение и в особенностях структуры нижних долей легких - отсутствии четкой сегментарности паренхимы, благодаря чему возможно сегментарное распространение воспаления.

Заболевания легких

ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОНИИ

Функциональные расстройства дыхания

Локализация в базальной пирамиде

Нарушение диафрагмального дыхания