Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Лабораторные признаки активности воспаления





У 34 больных с признаками бронхоэктатической формы получена картина не заполнения отдельных бронхиальных ветвей. В связи с этим произведена бронхоскопия, позволившая обнаружить локальный гнойный бронхит с отечной, в ряде случаев гипертрофированной слизистой оболочкой, соответствующий локализации легочного воспаления.

Лабораторные показатели активного воспаления при выраженном обострении хронической пневмонии в большинстве случаев коррелировали с клиническими данными, поэтому не было необходимости в использовании дополнительных тестов. Вялый вариант обострения в противоположность выраженному представляет для диагностики значительные трудности. Несмотря на стертость клинической картины, воспаление при этом варианте не может считаться доброкачественным. Так, у всех больных отмечали значительное снижение трудоспособности. Более чем у 17% обострение протекало с астматическим синдромом и сопровождалось развитием в этот период нарушений функции внешнего дыхания.

Лабораторные признаки активности воспаления у большинства больных отсутствовали; существенно изменялись только некоторые ферменты лейкоцитов крови, принимающие участие в окислительно-восстановительных процессах: щелочная фосфатаза нейтрофилов, кислая фосфатаза лимфоцитов. Считают, что ферментативная активность лейкоцитов крови отражает изменения внутриклеточного метаболизма и согласуется с общими сдвигами обмена веществ в организме.

Проведено исследование активности этих ферментов в динамике от 2 до 6 раз у 152 больных хронической пневмонией, у 95 из которых обострение протекало по вялому варианту и было диагностировано лишь при комплексном обследовании в клинике. Повышение «ЩФ» выявлено у 96% больных как при выраженном, так и при вяло текущем обострении, когда комплексное клинико-рентгенологическое обследование указывало на активность легочного обострения. Повышение активности «ЩФ» зависело не от числа нейтрофилов, а от степени активности этого фермента в каждом нейтрофиле.

При наблюдении в динамике активность «ЩФ» менялась соответственно течению воспалительного процесса, так что при выписке больных отмечалось достоверное снижение ее средней величины по сравнению с исходной. Однако полной нормализации не было у многих больных и к моменту выписки из клиники уровень «ЩФ» оставался повышенным. Таким образом, определение «ЩФ» является чувствительным тестом как при оценке фазы процесса, особенно при вяло текущем обострении, так и при определении сроков активного лечения и характера ведения больного на после госпитальном этапе.

Заболевания легких