Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Позиционный дренаж бронхов





При задержке выделения мокроты в комплекс лечебных мер включается регулярный позиционный дренаж бронхов. При бронхоэктатической форме регулярный позиционный туалет бронхов рекомендуется и после стихания обострения как поддерживающая терапия.

Позиционный дренаж обусловливается оттоком мокроты из бронхиол и мелких бронхов в зоны кашлевого рефлекса, находящиеся в крупных бронхах, трахее и гортани. Последовательным изменением положения тела должна быть выбрана такая позиция, при которой возникает эффективный кашель и отходит мокрота.

Так, при нижнедолевой локализации процесса дренаж бывает наиболее успешным в положении лежа на здоровом боку с приподнятым ножным концом кушетки; при поражении верхней доли - в положении лежа на больной стороне или сидя с наклоном вперед; при процессе в средней доле и язычковых сегментах - лежа на спине с приподнятым ножным концом и прижатыми к груди согнутыми ногами и откинутой назад головой, а также полулежа на левом боку с опущенной вниз головой.

При вязкой мокроте Б. Е. Вотчал назначал глубокое дыхание в каждом позиционном положении, что ускоряет движение мокроты к рефлекторным зонам кашля и ее отхождение. Большей эффективности процедуры способствует предварительный прием отхаркивающих препаратов.

Активная санация бронхов проводится путем трахеальной катетеризации и лечебной бронхоскопии. Эти методы лечения особенно показаны при хронической пневмонии и при гнойном локальном бронхите.

В клинике трахеальная катетеризация сопровождается промыванием бронхов через катетер, введенный через носовой ход в трахею. Для промывания используются или изотонический раствор натрия хлорида, или 0,5% раствор новокаина, либо лечебные растворы перманганата калия. После промывания через катетер вводят лекарственные средства. Осложнений не отмечалось. Однако некоторые авторы отказались от промывания бронхов через катетер из-за опасения вызвать обтурцию жидкостью мелких бронхов. По-видимому, подобные осложнения возможны у больных со сниженным или отсутствующим кашлевым рефлексом. Но в этих случаях теряется смысл применения этого метода, ибо в основе его лежит сильный кашель, вызываемый прохождением катетера и промывной жидкости через рефлекторные зоны, что сопровождается отделением мокроты.

Заболевания легких