Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Другое представление патогенеза





Развитию болезни благоприятствует сочетание воспаления и повышение давления. В эксперименте на собаках в части случаев удалось воспроизвести типичные бронхоэктазы при сочетанном воздействии таких факторов, как введение в бронх инородного тела и образование клапана, допускающего движение воздуха только в одном направлении.

Один из основоположников учения о бронхоэктатической болезни А. Я. Цигельник, признавая инициальную роль функциональных расстройств бронхиального дерева, тем не менее, решающее значение отводит ателектазу, приводящему к легочному склерозу, прогрессированию воспалительного процесса вплоть до изъязвления и разрушения мышечного эластического слоя и хряща. Такие бронхоэктазы развиваются при инородных телах, различных прикорневых деформациях, туберкулезе.

Возможно, формированию ателектаза способствуют нарушения активности сурфактанта вследствие воспалительного процесса в паренхиме легкого. Однако на основании экспериментов и клинических наблюдений можно сделать вывод, что причиной расширения бронхов при нарушении просвета в их проксимальном отделе бывает не ателектаз, а нарушение дренажной функции и последующее воспаление.

Патогенез может быть представлен и иначе. Возможно, те или иные заболевания легких, обычно в детском возрасте, оставляют после себя, даже при клиническом выздоровлении, более или менее значительные изменения в нервной системе, главным образом в проводниковой ее части, что ведет к изменению трофики стенок бронхов. С атрофией же мышц и развитием соединительной ткани на месте эластической формируются бронхоэктазы, чему способствует поражение интрамуральных ганглиев.

Возникновение и течение бронхоэктатической болезни связано также со значительным расстройством гемодинамики системы. Грубые деструктивные изменения наблюдаются при абсцессе легкого, вскрывшемся в бронх. И. М. Милославский нашел у 43 из 67 больных хроническими абсцессами легкого цилиндрические и мешотчатые бронхоэктазы.

Бактериологические исследования гнойного содержимого выявляют у большинства больных смешанную флору. Почти в половине случаев бронхоэктатической болезни в мокроте обнаруживалась грамотрицательная, реже - грамположительная и еще реже - смешанная бактериальная флора. Большое диагностическое значение может иметь серологическое исследование мокроты, направленное на обнаружение в ней антигенов многих видов патогенных возбудителей.

Заболевания легких