Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Воспалительные осложнения





Изучено влияние бронхографии на внешнее дыхание у больных бронхоэктатической болезнью. Исследование показало, что уже в период анестезии верхних дыхательных путей и, особенно, при введении катетера в трахею насыщение артериальной крови кислородом снижается на 6 - 14%.

С установлением же дыхания через катетер насыщение кислородом возрастает, достигая в течение 2 - 14 минут исходной величины. Эти изменения могут быть объяснены нарушением ритма и глубины легочной вентиляции. Закономерно обнаруживаемое учащение дыхания следует объяснить рефлекторным воздействием йодолипола через рецепторы легких на дыхательный центр; оно является компенсаторным в связи со снижением эффективности вентиляции.

Полагают, что воспалительные осложнения очень редки. Однако этот вопрос изучался преимущественно при туберкулезе легких. При проведении бронхографии 285 пациентам не наблюдалось каких-либо травматических осложнений. Затем были проведены специальные исследования показателей активности бронхолегочного воспаления у 52 больных хронической пневмонией. Кроме общепринятых критериев, у них исследовали активность щелочной фосфатазы нейтрофилов и компоненты кининовой системы крови как наиболее чувствительные тесты активности пневмонического процесса при слабо выраженных клинических его проявлениях.

Среди 29 больных с вялотекущим обострением хронической пневмонии, особенно при бронхоэктатической форме, в первые 7 - 10 дней после бронхографии отмечено появление новых и усугубление имевшихся признаков активного процесса. Усиливался кашель, увеличивалось количество влажных хрипов, повышалась температура тела, лейкоцитоз; в 5 - 6 раз увеличилась активность кининовой системы крови. Только у 8 больных этой группы усиления активности легочного воспаления не возникло. Профилактикой осложнения бронхографии являются санации бронхиального дерева до контрастного исследования и после него проведение активных дренажных мероприятий с назначением антибактериальной терапии в течение 7 - 10 дней.

Большинство авторов считают, что бронхоэктазы чаще всего локализуются в нижних долях легких, особенно в нижней доле левого. Поражение нижней доли левого легкого, пишет А. Я. Цигельник, настолько типично, что позволило некоторым авторам пользоваться этой локализацией как диагностическим признаком. Преобладание левосторонней локализации чаще встречается у молодых больных.

Бронхография может оказаться решающим методом диагностики открытых врожденных кист легкого. По данным А. Е. Прозорова, не все воздушные кисты легких видны на обычной рентгенограмме.

Заболевания легких