Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Различные методики бронхографии





Предложен ряд методов выполнения бронхографии с использованием различных контрастных веществ, подробное изложение которых представлено во многих работах, но особенно полное и демонстративное в атласе Б. К. Шарова.

У больных, выделяющих большое количество мокроты или находящихся в фазе обострения болезни с явлениями выраженной интоксикации, бронхографии следует предпослать постуральный дренаж, лучше - эндобронхиальную санацию, включающую введение антибактериальных препаратов.

Для устранения комков слизи, гнойно-слизистых пробок, для более эффективного заполнения контрастным веществом предлагается проводить подготовку путем применения протеолитических ферментов. Для ингаляции или эндобронхиального введения берут 25 мг трипсина или химотрипсина и разводят в 2 - 6 мл изотонического раствора хлорида натрия, куда при необходимости можно добавить антибиотики и антисептики. Лишь бронхография с непременным условием последовательного и полного исследования дает исчерпывающее представление о протяженности поражения бронхов, а также их функционального состояния.

В. К. Шаров, большой специалист в области бронхографического исследования, считает целесообразным выделять лишь три основные группы бронхоэктазов: цилиндрические, мешотчатые и смешанные, разделяя их в свою очередь на крупные и мелкие, единичные и множественные, ограниченные и распространенные. Смешанные бронхоэктазы всегда множественные и имеют элементы цилиндрических и мешотчатых, а именно начальная часть - цилиндрическая, концевая - мешотчатая, напоминая колбу. Мелкие бронхоэктазы имеют форму четок или нитей бисера, крупные - пальцев перчатки. Группировка множественных образований может напоминать гроздья винограда.

Пользовались следующей методикой бронхографии. Натощак больному вводят подкожно 1 мл 0,1% раствора сульфата атропина и 0,5 - 1 мл 2% раствора пантопона. При появлении сухости во рту пациент усаживается на стул, и ему производят анестезию носового хода, глотки и гортани. При этом он делает глубокий вдох, высовывая язык изо рта «до отказа». В дальнейшем через резиновый катетер в трахею и бронхи вводят для анестезии новокаин и йодолипол. Всего на анестезию дыхательных путей расходуется 10 - 15 мл 10% раствора новокаина и 20 - 30 мл йодолипола. Зв один раз исследуют одно легкое.

При проведении данной методики отмечаются побочные явления: у части больных - легкое головокружение, у всех - тахикардия. Через 10 - 15 минут эти явления стихают или прекращаются. Изредка головокружение было длительным, и больных доставляли в палату на носилках. Выраженное осложнение в связи с анестезией во время бронхографии наблюдали только у одного пациента: через 10 минут после введения в бронхиальное дерево 15 мл 10% раствора новокаина он почувствовала головокружение, затем наступило обморочное состояние, в течение 1 - 2 минуты продолжались резкое угнетение дыхания и потеря сознания. После введения 1 мл 1% раствора лобелина внутривенно восстановилось нормальное дыхание, возвратилось сознание.

Заболевания легких