Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Анатомическая альтерация легкого





На симпозиуме фирмы «Ciba» эмфизема определена как состояние легких, характеризующееся увеличением размеров воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, либо из-за их расширения, либо вследствие деструкции их стенок.

Аналогичное определение было принято и на симпозиуме Всемирной организации здравоохранения. Эти определения отражают сложившееся ныне мнение исследователей о том, что для эмфиземы патогномоничны лишь патологоанатомические признаки. Клинические же, рентгенологические и функциональные показатели нередко не соответствуют истинной картине болезни и ее морфологическому субстрату. Ввиду этого в настоящее время принято считать, что прижизненный диагноз эмфиземы легких не так прост, как предполагалось ранее.

Эти определения получили наиболее широкое, хотя и не единодушное, признание. Согласно определению американского торакального общества, болезнь понимается как анатомическая альтерация легкого, характеризующаяся расширением воздушных пространств, которое сопровождается деструктивными изменениями альвеолярных стенок. Однако оно не может считаться удачным, прежде всего потому, что характерные для эмфиземы изменения возникают в стенке не только альвеол, но и респираторных бронхиол.

Таким образом, данное определение не учитывает самую важную для клиники форму - вторичную диффузную эмфизему, являющуюся преимущественно центрилобулярной. Это определение не включает также варианты, протекающие без деструкции респираторного отдела легких, которые обозначаются как «острое вздутие легких», «викарная гипертрофия». Мы полагаем, что подобное неприятие унифицированной терминологии ничем не обосновано, тем более что расширение воздушных полостей может быть лишь стадией развития процесса и трансформироваться в дальнейшем в деструкцию стенок альвеол и респираторных бронхиол.

Определение отражает взгляд многих исследователей на эмфизему как на вздутие легких любой этиологии, обусловленное различными патогенетическими механизмами и проявляющееся в разных клинических формах. Такого понимания придерживаются многие авторы, рассматривающие этот термин как собирательный.

Следует признать, что эта классификация, построенная только на морфологических критериях, действительно мало удобна для использования ее в клинике. Но выделение двух основных групп полностью соответствует определению и ставит тем самым ее в ряд наиболее современных.

Заболевания легких