Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Опасность лечения кислородом





В комплексном лечении может оказаться эффективной оксигенотерапия. Нельзя забывать, однако, об опасности лечения кислородом некоторых больных эмфиземой, осложненной дыхательной недостаточностью.

У таких больных чувствительность дыхательного центра к углекислому газу, его основному гуморальному раздражителю, резко понижается, но стимулирующее дыхательный центр действие гипоксемии может длительное время сохраняться. У больных со значительной гиперкапнией и тяжелой гипоксемией при дыхании кислородом наступало выраженное снижение «МОД» вплоть до длительной остановки дыхания, развивалась кома. В связи с этим оксигенотерапия при тяжелой эмфиземе может проводиться лишь при условии тщательного наблюдения врача. Ингаляции 100% кислородом проводить нельзя! Рекомендуется 30% концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе с постепенным в течение часа или даже нескольких дней повышением ее до 50 процентов. Отдается предпочтение прерывистой ингаляции. В случае нарастания гиперкапнии пациенту показана неотложная интенсивная терапия.

В комплексном лечении немалая роль отводится лечебной гимнастике, которая должна быть освоена больным в самом начале болезни и систематически выполняться им в дальнейшем. В подборе лечебно-гимнастических упражнений, кроме укрепляющих и повышающих реактивность организма, особо предусматриваются действия, направленные на увеличение подвижности ребер, диафрагмы, позвоночника и силы мышц грудной клетки, а также упражнения на развитие полного дыхания с преимущественной тренировкой продолжительного выдоха.

Необходимо учитывать основные принципы проведения лечебной гимнастики у больных эмфиземой легких: индивидуальность занятий, включение ежедневных двух - трехразовых дыхательных упражнений, индивидуальный подбор темпа физических нагрузок. Значимость последнего вытекает из исследований Б. Е. Вотчала, В. Н. Мошкова, показавших, что больные этой патологией плохо переносят высокий темп занятий.

Младенческая долевая эмфизема - изменение одной доли легкого у детей раннего возраста, патогенез которого недостаточно изучен. Наиболее распространено мнение, что заболевание имеет обструктивную природу в результате либо атрезии бронхиальных хрящей с развитием клапанной обструкции, либо воспалительного процесса с обструкцией бронха слизью или складками слизистой оболочки. Согласно другой точке зрения, эта форма является викарной и развивается при ателектазах в других долях легких. Чаще поражаются верхняя и средняя доля. Основным проявлением бывает одышка, иногда крайне тяжелая. При возможности прибегают к хирургическому лечению.

Заболевания легких