Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Деструкция респираторного отдела





Эмфиземы с деструкцией респираторного отдела легких нередко называются «истинными» в отличие от «функциональных», часто обратимых форм и характеризуются необратимыми изменениями структуры. Они могут быть обусловлены другими заболеваниями бронхолегочной системы и именоваться в этих случаях вторичными либо возникать вне видимой связи с патологией бронхов - первичными.

Следует заметить, что указанные формы объединяет и некоторая общность патогенеза. Основным механизмом в развитии как первичной, так и вторичной эмфиземы этой группы является бронхиальная обструкция, хотя характер ее неодинаков. Ведущая роль обструктивного механизма в становлении и течении болезни послужила основанием для выделения двух клинико функциональных типов: эмфизематозного, или одышечного, или типа А, и бронхитического, или кашляющего, или синюшного и отечного, или типа Б. Такая группировка сыграла прогрессивную роль в дальнейшем изучении этой важной для клиники легочной патологии.

Некоторые авторы полагают, что эти формы эмфиземы не следует рассматривать отдельно от диффузной, так как они отличаются от нее лишь по степени распространенности процесса и имеют общий патогенез, основным механизмом которого является также бронхиальная обструкция с развитием «воздушной ловушки».

Вторичная диффузная эмфизема - наиболее распространенная форма, хотя точных сведений о ее частоте нет, так как надежных эпидемиологических исследований не проводилось. Это обусловлено тем, что прижизненная диагностика сложна, клинико-рентгенологические критерии недостаточно надежны из-за непременного наличия обструктивного бронхита, признаки которого маскируют проявления основного заболевания. Так, английские авторы не проводят четкой границы между обструктивной эмфиземой и бронхитом, объединяя их в одну болезнь. Это также усложняет выяснение частоты данной формы патологии.

В то же время данные патоморфологов убедительно свидетельствуют о том, что вторичная диффузная эмфизема с ее осложнениями - наиболее частая причина смерти больных с легочными заболеваниями в последние три десятилетия, и значение ее в танатогенезе все возрастает. Поиск возможных этиологических факторов велся более столетия. Среди возможных причин ее развития рассматривались изменения скелета, дистрофия диафрагмы, нарушения вегетативной нервной системы, пневмофиброз, легочные аллергозы, воздушное загрязнение, табачный дым. Как показали дальнейшие исследования, ни один из этих факторов не может считаться первичным.

Заболевания легких