Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Заболевание неясной этиологии





Из теорий прошлого следует упомянуть нутритивную теорию Э. Б. Изаксона, нашедшую отклик в более поздних работах.

В этих работах описывается гипертрофия средней и внутренней оболочки ветвей бронхиальной артерии с уменьшением их просвета и развитием ишемии, атрофии и фиброза легких. На этом основании авторы делают вывод об этиопатогенетическом значении для эмфиземы выявленных изменений сосудов легких. Однако, как справедливо замечает И. К. Есипова, подобное заключение не убедительно потому, что аналогичные изменения бронхиальных артерий нередко находят при легочной гипертензии, в том числе и посткапиллярной, которая может не сопровождаться эмфиземой.

Еще до недавнего времени существовал взгляд на эмфизему как на заболевание неясной этиологии. Так, И. Комро характеризует ее как «серьезное, частое и трудно излечимое заболевание неизвестной этиологии». С середины прошлого века в работах, посвященных эмфиземе, все чаще высказывается мысль о бронхиальной обструкции как основной причине. В работах И. К. Есиповой в этот период утверждается мысль о том, что без бронхита не развивается эмфизема. Эта точка зрения встречает единодушное признание.

Наблюдения убеждают в справедливости положения о том, что в патологии человека причина не равна действию, которое «всегда опосредовано во внутренних механизмах живых тканей». Можно привести немало примеров, показывающих важность роли индивидуальных особенностей пациента и относительность патогенности внешнего этиологического фактора. Из внутренних причин любой болезни большое значение имеют факторы наследственного предрасположения и индивидуальные особенности иммунокомпетентной системы. В целом этим и обусловливается та индивидуальность, которая определяет внутренние причины болезни.

Следует признать, однако, что индивидуальные факторы, участвующие в формировании ответа организма в виде прогрессирующей диффузной эмфиземы, до настоящего времени не раскрыты. Вообще при обструктивной патологии легких генетических и иммунологических разработок почти нет. Лишь в единичных работах имеются сведения о повышенной чувствительности к респираторным вирусам и о заболеваемости бронхитами у лиц с 0 группой крови, а также о связи предрасположенности к некоторым фиброзам с носительством антигена HLA - В12. Известный интерес представляют сведения о том, что для нормального функционирования Т-клеток требуется значительно меньше кислорода, чем для В-клеток, и при гипоксии состояние сенсибилизации преобладает над гуморальным ответом. Подобные нарушения были отмечены у больных с длительным обструктивным бронхитом.

Заболевания легких