Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Исследование системы местных реакций





Исследование системы местных реакций, обеспечивающих стерильность воздушных пространств легкого, показало, что альвеолярные макрофаги, имеющие огромное значение в местной защите альвеол, заметно увеличиваются в количестве при попадании извне повреждающего агента. Однако при курении функциональная активность их резко снижается из-за ингибирующего действия табачного дыма на клеточный метаболизм.

Недостаточно ясен вопрос о роли аутоиммунопатии в развитии эмфиземы. Противолегочные антитела обнаруживаются в сыворотке многих больных, но доказательств их причинной роли нет. Возможно, что они являются продуктом и в то же время свидетелем деструктивного процесса при ней. Однако нельзя исключить, что, появившись, в дальнейшем антитела начинают активно влиять на эмфизематозный процесс, способствуя прогрессированию изменений респираторного отдела. На это указывает экспериментальная работа М. Н. Мясниковой, в которой установлено усиление деструктивных нарушений в случаях развития аутоаллергии.

Нельзя не отметить, что зависимость от обструкции мелких бронхов была подмечена давно. Авторы объясняли перерастяжение альвеол развитием клапанного механизма. Условия для его формирования создаются при обструктивном бронхите. Понижение внутригрудного давления во время вдоха, вызывая пассивное растяжение просвета, уменьшает степень имеющейся обструкции, а положительное внутригрудное давление в период выдоха вызывает дополнительную компрессию бронхиальных ветвей, способствует задержке воздуха в альвеолах. Обструкция может быть вызвана механическим фактором - слизистой пробкой, образующейся при воспалительном процессе или отеком.

Основным морфологическим критерием вторичной диффузной эмфиземы является деструкция респираторного отдела. При этом надо уточнить, что термин «деструкция» понимается как нарушение нормальной структуры, а не как разрушение. Подобное уточнение вызвано тем, что сейчас пересматривается распространенное мнение о том, что происходит разрыв альвеол, в результате чего могут образоваться крупные воздушные полости.

Микрометрическое исследование позволило установить, что при эмфиземе меняется соотношение между глубиной альвеол и шириной проводящей части респираторных бронхиол в невыгодную для газообмена сторону. Авторы доказали наличие прямого параллелизма между увеличением ширины просвета и увеличением устьев входа в альвеолы, образно сравнив изменения с ослабевшей пружиной.

Заболевания легких