Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Тягостное ощущение затрудненного дыхания





Одышка - тягостное ощущение «нехватки» воздуха, затрудненного дыхания - возникает в начале болезни только при значительной физической нагрузке, а затем, по мере прогрессирования болезни, становится постоянной, но зависит от времени года, приема пищи, кашля, эмоциональных перегрузок разной интенсивности.

Она более выражена в холодное время года, усиливается после еды, кашля, волнений, имеет экспираторный характер, завися во многом от выраженности обструктивного бронхита. Развитие одышки - одного из основных признаков дыхательной недостаточности - связано с тем, что резкое напряжение системы регуляции дыхания приводит к возникновению в центральной нервной системе очагов возбуждения, являющихся физиологическим субстратом ощущения одышки.

Выраженность цианоза соответствует степени нарушения газового состава крови. В начале этих нарушений синюшность ограничивается конечностями, при выраженной гипоксемии цианоз распространяется на лицо, слизистые оболочки. Голубой оттенок языка при гиперкапнии послужил основанием к описанию «верескового» языка как клинического показателя гиперкапнии.

Бочкообразная или колоколовидная грудная клетка формируется вследствие расширения легких, увеличения их объема. Ребра принимают горизонтальное положение, подвижность их ограничивается, межреберные промежутки расширяются. Эпигастральный угол становится тупым, плечевой пояс приподнимается, создавая впечатление укороченной шеи, сглаживаются надключичные впадины.

Перкуссия определяет опущение нижней границы легких, ограничение или отсутствие подвижности нижнего края, исчезновение сердечной «тупости», коробочный перкуторный звук. Системное артериальное давление чаще понижено, но может быть и нормальным. Отмечаются значительное снижение артериального давления при пробе Вальсальвы и замедленное восстановление его до исходного.

Головокружение и обмороки при вторичной диффузной эмфиземе возникают нередко. Это может быть связано с повышением внутригрудного давления во время кашля и нарушением венозного возврата. Предполагают также, что церебральные симптомы могут быть вызваны ишемией головного мозга вследствие артериальной гипотонии.

Заболевания легких