Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Характерные рентгенологические симптомы





Характерными рентгенологическими симптомами являются повышение прозрачности легочных полей и обеднение легочного рисунка в периферических отделах легких.

При вторичной диффузной эмфиземе рентгенологическая картина легких имеет свои особенности. Легочный рисунок в нижних отделах может казаться сгущенным. Это вызвано перибронхиальным и периваскулярным склерозом, свойственным хроническому бронхиту, а также расширением артерий в случаях, осложненных гипертензией. Как уже упоминалось, не находят выраженного смещения книзу куполов диафрагмы, что объясняют сравнительно небольшим изменением общего объема. Характерны сужение срединной тени, сглаживание сердечно-сосудистых углов, уменьшение тени сердца.

При рентгенологическом исследовании рекомендуется использовать функциональные дыхательные пробы. Используется респираторная проба, состоящая в томографии грудной клетки в боковой проекции при максимальном вдохе и выдохе. При этом создаются условия для сравнения и оценки некоторых функциональных показателей диафрагмы. При эмфиземе прозрачность легочных полей в разные фазы дыхания не меняется, сосуды при этом не смещаются, подвижность диафрагмы ограничена или отсутствует. Следует заметить, что приведенные признаки отчетливо выявляются только при выраженной, тяжелой форме болезни.

Определенную информацию о состоянии сосудистой системы приносит сканирование легких с использованием микроагрегатов альбумина человеческой сыворотки, меченного 1311. Однако дифференциальной диагностике это мало помогает, так как выявляющиеся зоны отсутствия радиоактивности могут быть вызваны многими другими заболеваниями.

Функциональное исследование системы дыхания также не решает вопроса надежной диагностики вторичной диффузной эмфиземы, однако в комплексном обследовании больного значение его несомненно. Недостаточностью внешнего дыхания считается не только нарушение нормального газового состава артериальной крови, но также включение и напряжение компенсаторных механизмов. Можно считать, что именно функциональным методам будет принадлежать главная роль в выявлении ранних признаков эмфиземы. В настоящее время патофизиологические механизмы изучены недостаточно, что позволяет выделить лишь некоторые критерии для различия двух основных форм: вторичной диффузной и первичной эмфиземы.

Заболевания легких