Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Отложение в клубочках иммунных комплексов





В исследованиях, проведенных совместно с В. В. Серовым и другими, флюоресценция иммуноглобулина G и комплемента в эпидермальном стыке обнаружена у 12 из 24 пациентов.

Интересно отметить, что свечение выявлено чаще у больных с поражением почек (10 из 13), чем у лиц без поражения почек (4 из 11). Эти наблюдения подтверждаются данными зарубежных авторов, находивших флюоресценцию кожи у пациентов с нефритом в два раза чаще, чем у больных без нефрита. Очевидно, это объясняется генерализованным отложением иммунных комплексов в системе циркуляции, подтверждая связь фиксации комплексов на базальных мембранах с возникновением люпус-нефрита.

Отложение в клубочках иммунных комплексов обычно сочетается со снижением уровня сывороточного комплемента. Имеется четкая обратная корреляция между уровнем сывороточного комплемента и активностью почечного поражения при системной красной волчанке, в части случаев резкое падение комплемента предшествует обострению. В наблюдениях Сандсона очень низкий титр комплемента сыворотки и высокие титры антител к ДНК всегда сочетались с активной волчанки. У 19 человек падение такое падение предшествовало развитию активного нефрита.

В наших наблюдениях у лиц без поражения почек гемолитическая активность составляла около 22 единиц, снижаясь у больных с тяжелым волчаночным нефритом до 13 единиц. Основное значение придается снижению третьего компонента. Согласно разным исследователям, антитела к ДНК обладают очень высокой связывающей активностью, в то время как у больных красной волчанкой без нефрита они наблюдаются в таких же титрах, но значительно слабее связывают комплемент. Таким образом, иммунологическое повреждение почек может быть обусловлено не только природой антител, но и их активностью.

Факт участия антинуклеиновых антител в составе иммунных комплексов подтверждается их элюированием из почечных клубочков больных людей, где антитела содержатся в значительно более высокой концентрации, чем в сыворотке. Они могут быть обнаружены в отдельных случаях в почках даже при отсутствии их в сыворотке, то есть они селективно концентрируются в клубочках.

Волчаночный нефрит