Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Сравнение степени флюоресценции





Клинически мембранозный гломерулонефрит проявлялся у трех больных нефротическим синдромом. У двоих других синдром имел место за несколько лет до биопсии. Прогноз относительно благоприятный, погибла одна из пятерых пациенток (через 2 года).

Следует отметить, что другие авторы приводят при СКВ большую частоту этого гистологического варианта (четко очерченного и выделяемого почти во всех классификациях, что позволяет сравнивать данные). Так, Поллак с соавторами отметили мембранозный нефрит у 7 из 77 пациентов. Еще большую частоту (26,9%) приводят другие исследователи. Большинство из них, так же как и мы, считают этот морфологический тип, несмотря на частоту нефротического синдрома, довольно благоприятным.

Сравнение степени флюоресценции и комплемента в гломерулах с типом нефрита показало, что наиболее выраженная реакция отмечалась при диффузном и очаговом волчаночном нефрите, а также при мембранозной патологии. Это говорит о наибольшей активности процессов с наибольшей фиксацией иммунных комплексов в гломерулах именно при этих гистологических типах болезни. В 14 случаях мы смогли проследить за эволюцией гистологической картины: у шестерых пациентов ткань почки была исследована и при биопсии, и на аутопсии (с интервалом 2 - 18 месяцев), у семерых были проведены повторные анализы (с интервалом 11 месяцев - 5 лет). При повторных обследованиях, как правило, отмечалось уменьшение «специфических» волчаночных признаков и нарастание склеротических изменений.

В одном случае у больного с нефротическим синдромом и диффузным волчаночным нефритом повторная биопсия через год выявила такую же картину (несмотря на массивную стероидную и цитостатическую терапию). Только в двух случаях отмечено изменение морфологических симптомов, с нарастанием «волчаночных» признаков. В первом из них очаговый люпус-нефрит перешел в диффузный. Во втором отмечена трансформация мембранозной пролиферативной формы заболевания в очаговую волчаночную.

Волчаночный нефрит

МОРФОЛОГИЯ НЕФРИТА

Морфологическая классификация

«Фокальный» тип поражения

Сравнение степени флюоресценции