Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Вещество «проволочной петли»





Редкость обнаружения в настоящее время гематоксилиновых телец в почках может отчасти быть объяснена «патоморфозом» болезни под влиянием стероидной терапии.

Так, Гришман с соавторами обнаружили тельца у 7 из 11 больных и только у 4 из 14 леченных кортикостероидами. Нельзя исключить и возможности различия критериев оценки этих образований, различия в методах фиксации и окраски. Именно этим объясняют крайнюю редкость нахождения гематоксилиновых телец в своих наблюдениях разные исследователи. Надо сказать, что мы встретились с большими трудностями при оценке подобных образований - иногда их было нелегко отличить от ядер, потерявших свою структуру, в других случаях они напоминали гиалиновые тромбы или очаги некроза.

Еще в 1935 году зарубежные авторы описали при волчаночном нефрите резкое очаговое утолщение базальной мембраны капилляров клубочка, дав этому феномену название «проволочной петли» (ригидные стенки напоминали петли гнутой проволоки). Они считали «проволочные петли» наиболее специфичным проявлением красной волчанки, найдя их в 12 из 20 своих наблюдений. В дальнейшем взгляд относительно их специфичности был несколько поколеблен, так как их обнаружили при эклампсии, при склеродермии и дерматомиозит.

Фельген-положительная окраска «петли» и характерный для ДНК спектр поглощения ультрафиолетовых лучей привели исследователей к убеждению что вещество «проволочной петли» представляет собой деградированный нуклеопротеид. При обработке по Джону-Моури в их составе выявлены две мембраны (субэндотелиальная и субэпителиальная) и между ними - перикапиллярное пространство, в котором имеется вещество, идентичное фибриноиду. По всей вероятности, «проволочные петли» являются похожим образованием. Наблюдали резкое очаговое утолщение базальной мембраны в виде «петли» почти так же часто, как фибриноид и кариорексис, однако считают этот признак наименее специфичным из всех характерных для волчаночного нефрита.

Волчаночный нефрит