Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Боли в поясничной области





Из внепочечных смертельных поражений наиболее частым была патология сердца - у 20 больных (из них у 12 на аутопсии был найден эндокардит, у троих - облитерация перикарда с тяжелой сердечной недостаточностью). Правда, лишь у одной пациентке это было единственной причиной смерти, у остальных сочеталось с другими причинами.

У двоих больных был волчаночный энцефалит (у одного из них как основная причина смерти). У 21 пациента причиной гибели были инфекционные осложнения - пневмония, нефрит, сепсис, связанные, очевидно, как с ослаблением резистентности организма к инфекции, так и с длительной терапией стероидами. У четверых больных инфекционные осложнения были основной причиной смерти. У шестерых пациентов было желудочное кровотечение, у одного - гангрена двенадцатиперстной кишки с перитонитом и еще у одного - множественные переломы позвоночника (связанные с длительной стероидной терапией).

Клиническая картина волчаночной нефропатии крайне разнообразна - от минимальной протеинурии, никак не отражающейся на самочувствии больных и по существу не влияющей на прогноз, до тяжелейшего нефрита, с отеками, анасаркой, почечной недостаточностью, гипертонией, быстро приводящего к смерти. С точки зрения семиологии нет каких-либо признаков, свойственных только волчаночной нефропатии, хотя в некоторых случаях определенные особенности клинического течения нефрита заставляют даже в отсутствие признаков системного страдания заподозрить волчаночную природу патологии.

Жалобы больных волчаночным нефритом в отсутствие нефротического синдрома, гипертонии или почечной недостаточности чаще обусловлены внепочечными проявлениями волчанки (эритема, плевральные боли). Дизурические расстройства обычно связаны с сопутствующей мочевой инфекцией.

Нередки болевые ощущения в поясничной области, однако выраженные боли могут говорить о развитии тех пли иных осложнений. У пятерых пациентов волчаночный нефрит сочетался с почечнокаменной болезнью. У одного боли в поясничной области были связаны с развивающимися множественными абсцессами почек, у другого явились первым признаком левостороннего паранефрита. Следует помнить, что их появление в поясничной области может свидетельствовать о поражении позвоночника - остеопорозе, частом осложнении длительной стероидной терапии, или даже компрессионном переломе.

Волчаночный нефрит