Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Подгруппы по степени снижения фильтрации





Для более четкого представления о механизмах нарушения функционального состояния почек, о последовательности повреждения отдельных сегментов нефрона и в то же время для более детального изучения канальцевых функций мы разделили больных на 4 подгруппы по степени снижения фильтрации.

У 13 пациентов с нормальной клубочковой фильтрацией (перваяя подгруппа) отмечено умеренное снижение почечного кровотока (только у шестерых было умеренно повышено артериальное давление), а также удлинение интервалов радиоизотопной ренограммы. Можно предположить, что раннее снижение функции проксимальных канальцев объясняется тем, что их функции с их тонкими ферментативными процессами имеют меньшие компенсаторные резервы, чем фильтрация, являющаяся в значительной степени физико-химическим процессом.

У 17 больных второй подгруппы отмечалось выраженное нарушение функции дистального отдела нефрона со снижением концентрационной способности почек и уменьшением объема абсорбции свободной воды. Ее клиренс составлял в среднем 0,52 мл в минуту (статистически достоверно отличаясь от результатов здоровых лиц).

У 14 пациентов третьей подгруппы отмечено и выраженное снижение почечного плазмотока и кровотока, которое усугублялось наличием у половины больных стойкой гипертонии. У 12 обследованных оказались значительно измененными и ренограммы - у всех было обнаружено значительное изменение формы графиков с уплощением кривых и снижением их амплитуды. Секреторный сегмент был удлинен от 4 до 14 минут, на одной ренограмме не дифференцировался.

Средняя продолжительность секреторной фазы более чем вдвое превышала нормальные значения. Период полувыведения изотопа не определялся у 8 человек, у четверых он соответствовал 10 - 16 минутам. Значительно была нарушена и концентрационная способность почек, лишь у двоих относительная плотность мочи в пробе достигала 1020. Отмечалось выраженное снижение осмолярности, концентрационного коэффициента и клиренса свободной воды.

Волчаночный нефрит