Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Угнетение концентрационной функции





У больных с клубочковой фильтрацией ниже 30 мл в минуту (девять человек) был резко снижен клиренс диодона, при уремии в большей степени отражающий состояние секреторной способности проксимальных канальцев, чем истинное кровоснабжение почек.

Показателем тяжелого поражения эпителия проксимальных канальцев явилось также изменение формы и интервалов ренограмм, представляющих собой практически прямую линию. У 3 из 9 пациентов кривые соответствовали нефункционирующей почке, у остальных секреторный сегмент графика был значительно удлинен (от 5 до 22 минут), а период полувыведения изотопа не определялся, что свидетельствовало о значительном нарушении функции почек.

У больных этой подгруппы была резко угнетена концентрационная функция и значительно снижен объем дистальной абсорбции воды. У 4 человек концентрационный индекс колебался в пределах 1,03 - 1,28, что характеризовало практически полное отсутствие данного процесса в почках. Клиренс свободной воды колебался от - 0,2 до - 0,38. У всех пациентов была снижена осмотическая концентрация мочи. Основным типом мочеобразования был осмотический диурез. По мере нарастания уремии осмотическая концентрация снижалась до (или ниже) уровня плазменной, клиренс свободной воды становился положительной величиной, развивался водный диурез.

Таким образом, в наших наблюдениях функциональная недостаточность почек наблюдалась закономерно у лиц с волчаночным нефритом (как с нефротическим синдромом, так и без него). Функции проксимального отдела канальцев снижались параллельно снижению клубочковой фильтрации. Функции дистального отдела длительное время оставались сохранными, снижаясь лишь на поздних этапах заболевания. Незначительное уменьшение клубочковой фильтрации и удлинение секреторного сегмента ренограммы, наблюдавшиеся у больных с минимальным мочевым синдромом и даже у лиц без клинического поражения почек, не являлись неблагоприятным показателем, свидетельствующим о возможности развития и прогрессирования патологии.

Волчаночный нефрит