Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Качественный характер протеинурии





При оценке протеинурии имеет значение не только количество выделяемого с мочой белка, но и качественный состав выделяемых белковых фракций.

Уже применение метода электрофореза на бумаге позволило ориентировочно оценить качественный характер протеинурии при волчаночном нефрите. Кросниер с соавторами исследовали белки мочи у 11 пациентов - содержание альбуминов превышало содержание глобулинов. Среди глобулиновых фракций в восьми случаях преобладали р-глобулины, в трех - у-глобулины. В последующих работах обращается внимание на повышение выделения именно тех глобулинов, которые отражают активность почечного процесса.

Более тонкие методы фракционирования белковых фракций (электрофорез в агаре, в крахмальном геле) позволили точнее определить качественный состав выделяемого с мочой белка. На основании преимущественного выделения мелко- или крупнодисперсных фракций, а также сравнения их концентрации в сыворотке и в моче с вычислением клиренсов было введено понятие селективности протеинурии. Селективной считается протеинурия, при которой выделяются лишь мелкомолекулярные белки. Признаком неселективной формы процесса служит появление крупномолекулярных белков.

Совместно с Т. Н. Александровской исследовали анализ мочи у 50 больных волчаночным нефритом методом электрофореза в крахмальном геле. В наблюдениях зарубежных авторов, применивших эту методику, у большинства пациентов была обнаружена неселективная протеинурия. Среди 50 больных у 32 протеинурия носила неселективный характер, то есть с мочой выделялись, помимо мелкодисперсных фракций, крупномолекулярные белки. У 18 человек она была селективной. При хроническом волчаночном нефрите без нефротического синдрома чаще наблюдалась именно селективная форма.

Волчаночный нефрит