Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Анализ причин гематурии





Гематурия наблюдается несколько реже, чем протеинурия, но все же с большим постоянством - в 54 - 95% случаев волчаночного нефрита.

Среди 200 пациентов гематурия наблюдалась в 92% случаев, обычно умеренная. У 125 пациентов эритроцитурия составляла меньше 20 в сутки, однако у 34 человек превышала 50. Частота выраженной гематурии повышается по мере нарастания тяжести патологии.

Анализ ее причин показал, что при развитии нефротического синдрома высокая эритроцитурия чаще всего отражала активность волчаночного нефрит. У 8 больных обострение болезни сочеталось с инфекцией мочевых путей, у двух - с пиелонефритом. У одной пациентке был обнаружен геморрагический цистит. При развитии нефросклероза, сморщивании почек эритроцитурия уменьшалась.

При хроническом нефрите без нефротического синдрома в происхождении выраженной эритроцитурии большая роль принадлежала инфекции. У двоих пациентов этот процесс была следствием апостематозного нефрита. Еще у одной больной он явился первым признаком начинающегося гнойного процесса в почке.

Макрогематурия весьма редка. У детей она встречается несколько чаще, возможно, в связи с вообще более тяжелым течением этого заболевания в детском возрасте. В наших наблюдениях макрогематурия отмечена у пяти человек. У одной больной она была проявлением множественных карбункулов почек, у другой была связана с геморрагическим циститом. У остальных она была выявлена, очевидно, лишь с активностью основной патологии. Макрогематурия в любом случае являлась крайне неблагоприятным прогностическим признаком, так как из пяти человек только у одного удалось добиться ремиссии процесса.

Таким образом, при волчаночном нефрите с нефротическим синдромом наличие гематурии, даже выраженной, обычно является следствием (и показателем) активности процесса в почках. В то же время при болезни без синдрома наличие выраженной эритроцитурии всегда должно быть поводом для проведения детального урологического обследования с целью исключения возможных других причин кровотечения.

Волчаночный нефрит