Духовное и физическое здоровье - самое ценное достояние личности



Инфекция мочевых путей





Лейкоцитурия при волчаночном нефрите может быть как следствием волчаночного воспалительного процесса в почках, так и результатом присоединения вторичной инфекции мочевых путей.

В наблюдениях Бенета с соавторами данный процесс встречался чаще эритроцитурии. Автор подчеркивает, что при прогрессировании волчаночной патологии наряду с повышением протеинурии часто увеличивается и выделение с мочой форменных элементов. В наблюдениях других авторов пиурия встречалась несколько реже гематурии. У детей она встречается значительно реже. Выраженная пиурия наблюдалась при более тяжелых формах болезни, крайне редко встречалась при латентном нефрите.

Некоторые исследователи придают большое значение инфекции мочевых путей. Они отметили мочевую инфекцию у 12 из 40 больных системной красной волчанкой. У 10 из 12 пациентов она была подтверждена подсчетом колоний бактерий. У четверых симптомы рецидивирующей инфекции непосредственно предшествовали началу СКВ. Положительный посев мочи был у 19 из 30 больных (у большинства из них гистологическое исследование почечной ткани не выявило пиелонефрита).

В наших наблюдениях преобладание лейкоцитурии отмечено у 105 из 198 больных, бактериурия - у 46 из 64 обследованных. Чаще всего высевалась кишечная палочка, несколько реже - энтерококк, протей, гемолитический стафилококк. «Активные» лейкоциты в осадке мочи найдены у 23 из 39 пациентов. Клинические проявления мочевой инфекции, дизурия, частое мочеиспускание наблюдались относительно редко.

Анализ связи между величиной лейкоцитурии и частотой признаков вторичной инфекции мочевых путей позволил прийти к выводу, что умеренная лейкоцитурия у половины больных является следствием самого волчаночного нефрита и у половины обусловлена инфекционным заболеванием. При большей степени процесса следует в первую очередь думать о возможности инфекции мочевых путей. Таким образом, обнаружение у больных волчаночным нефритом высокой степени лейкоцитурии представляется весьма вероятным проявлением бактериальных возбудителей в мочевыводящих путях и требует назначения больших доз антибиотиков.

Волчаночный нефрит